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Ⅰ急性前列腺炎是一種定位于前列腺的急性感染性疾病,起病急,有明顯的下尿路感染癥狀(尿頻、尿急、尿痛)及畏寒發(fā)熱和肌痛等全身癥狀,尿液、前列腺液中白細(xì)胞數(shù)量升高甚至出現(xiàn)膿細(xì)胞。甚至發(fā)生急性尿潴留。
主要由病原體的急性感染所致,病原體主要為大腸埃希菌,其次為金黃色葡萄球菌。
治療:主要是廣譜抗生素、對癥治療和支持治療。急性期大多經(jīng)靜脈應(yīng)用抗生素,待患者的發(fā)熱癥狀改善后改用口服藥物,抗生素療程至少4周,否則容易遷延不愈而轉(zhuǎn)為慢性細(xì)菌性前列腺炎,增加了根治的難度。
Ⅱ慢性細(xì)菌性前列腺炎約占慢性前列腺炎的5%-8%。(所以絕大多數(shù)慢性前列腺炎并不一定由明確的病原體引起,單純抗生素治療往往效果不佳)有反復(fù)發(fā)作的下尿路癥狀,持續(xù)超過3個月,EPS中白細(xì)胞數(shù)量增加,細(xì)菌培養(yǎng)陽性。
主要致病因素亦是病原體感染,但機(jī)體抵抗力較強(qiáng)或病原體毒力較弱。
癥狀:反復(fù)發(fā)作的下尿路癥狀,多有下腹部、會陰部的疼痛和排尿異常(尿頻、尿急、尿痛、尿不盡,尿細(xì)、夜尿增多等)
治療:治療以抗生素為主,選擇敏感藥物,治療至少維持4~6周(4-6周的抗生素治療對*正常菌群無明顯損害),其間應(yīng)對患者進(jìn)行階段性的療效評價。對療效不滿意者,可選擇前列腺液培養(yǎng),選擇敏感的抗生素。該型前列腺炎可選用α-受體阻滯劑改善排尿癥狀和疼痛。植物制劑、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥和M受體阻滯劑等也能改善相關(guān)的癥狀。
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