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氣胸的診斷依據(jù)

1、早期積氣量少時可無癥狀，或突發(fā)呼吸困難，或突發(fā)胸痛，重則紫紺、循環(huán)障礙、煩躁、意識障礙甚至休克。哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者可表現(xiàn)為病情突然加重，機械通氣的患者可表現(xiàn)為持續(xù)低氧血癥或氣道壓力改變。

2、臨床分型

（1）閉合性氣胸

胸膜腔內積氣量決定肺萎陷的程度，隨著胸膜腔內積氣與肺萎陷程度的增加，肺表面裂口縮小，至吸氣時也不開放，氣胸可趨于穩(wěn)定?；紓刃貎葔涸黾涌墒箍v隔向健側移位。

（2）開放性氣胸

破裂口開放，外界空氣經(jīng)胸壁傷口或臟層胸膜、肺裂口處，隨呼吸自由進出胸腔。隨患者呼吸，可聞及胸壁傷口有氣體進出的聲音，空氣出入量與胸壁傷口大小密切相關?；紓刃厍回搲合Вv隔向健側移位。呼吸時兩側胸膜腔壓力不均衡，出現(xiàn)周期性變化，使縱隔在吸氣時移向健側，呼氣時移向患側，稱為縱隔撲動?？v隔撲動影響靜脈血流回心臟，引起循環(huán)功能障礙。吸氣時健側肺擴張，吸入的氣體不僅來自從氣管進入的外界空氣，也來自患側肺排出的含氧量低的氣體，呼氣時健側肺呼出氣體不僅從上呼吸道排出體外，同時也有部分進入患側肺, 含氧低的氣體在兩側肺內重復交換，造成嚴重缺氧。

（3）張力性氣胸

又稱高壓性氣胸。氣管、支氣管或肺損傷處形成單向活瓣，吸氣時胸廓擴大，胸膜腔內壓變小，活瓣開放，空氣進入胸膜腔，呼氣時活瓣關閉，胸膜腔內氣體不能出來，致胸膜腔內氣體越積越多，胸膜腔內壓迅速升高，壓迫傷側肺使嚴重萎陷，縱隔顯著向健側移位，產(chǎn)生呼吸、循環(huán)功能障礙。胸腔內氣體在高壓下被擠入縱隔和皮下組織，可形成縱隔氣腫或皮下氣腫。

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