妊娠嘔吐是懷孕早期的常見(jiàn)現(xiàn)象，半數(shù)以上的準(zhǔn)媽媽自停經(jīng)6周左右開(kāi)始出現(xiàn)早孕反應(yīng)，表現(xiàn)為食欲不振、惡心嘔吐、頭暈體倦等，一般癥狀較輕，持續(xù)2～3個(gè)月左右自行緩解，對(duì)孕婦和胎兒影響不大。但也有少數(shù)準(zhǔn)媽媽癥狀持續(xù)加劇，嘔吐頻繁，嘔吐物除食物、黏液，還混有膽汁或咖啡色血水，嚴(yán)重者完全不能進(jìn)食、進(jìn)水，導(dǎo)致機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況紊亂、電解質(zhì)平衡失調(diào)、體重減輕以及尿酮體陽(yáng)性，甚至出現(xiàn)肝、腎損害，臨床稱之為妊娠劇吐。

一、準(zhǔn)媽媽早孕反應(yīng)較重或感到不放心時(shí)，應(yīng)到醫(yī)院就診。

確定為早期妊娠后，可行尿常規(guī)檢查，尿酮體陰性提示癥狀較輕，結(jié)合孕婦營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，通常不需做特殊治療。尿酮體陽(yáng)性則診斷為妊娠劇吐，應(yīng)入院治療。入院后需進(jìn)一步進(jìn)行血/尿常規(guī)、血生化和肝腎功能檢查，確定嚴(yán)重程度，并排除多胎妊娠、葡萄胎及甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)狀況紊亂征象時(shí)，還需排除肝炎、膽囊炎、胰腺炎、消化性潰瘍病、腦腫瘤等疾病。

二、輕癥患者無(wú)需特殊治療，可通過(guò)心理調(diào)節(jié)、生活方式和飲食調(diào)整來(lái)緩解不適感。

有研究表明，精神過(guò)度緊張，神經(jīng)系統(tǒng)功能不穩(wěn)定的孕婦，容易發(fā)生妊娠嘔吐，因此，對(duì)早孕期嘔吐的準(zhǔn)媽媽，家人應(yīng)給予精神安慰和鼓勵(lì)，使其保持精神愉快，情緒穩(wěn)定，身心放松。生活方式調(diào)整包括以下幾點(diǎn)：在一日之中感覺(jué)良好的時(shí)間段或饑餓時(shí)合理進(jìn)餐；不能忍受熱的食物的氣味，可待食物稍冷卻后進(jìn)餐；出現(xiàn)惡心癥狀時(shí)避免突然活動(dòng)、避免應(yīng)激事件的刺激等。飲食方面選擇高能量、高維生素、低脂肪、易消化的清淡飲食，并采取少食多餐的方式，避免一次大量進(jìn)食；避免長(zhǎng)時(shí)間空腹，在兩餐之間可少量加一些清淡的點(diǎn)心；晨起嘔吐者可在起床前吃一些干性的餅干；含有生姜的點(diǎn)心可能有緩解惡心嘔吐的效果；避免油膩、辛辣的食物或其氣味；睡覺(jué)前進(jìn)食一些含碳水化合物的易于消化的低脂食物及含蛋白質(zhì)的點(diǎn)心。

三、妊娠劇吐患者，尿酮體超過(guò)“++”，需住院治療，以靜脈補(bǔ)液和止吐治療為主。

嚴(yán)重的患者最初幾天需禁食。靜脈補(bǔ)液通過(guò)補(bǔ)充足夠液體和熱量，達(dá)到糾正脫水、酸堿平衡的目的，常在靜脈液體里加入維生素b6，這是目前證實(shí)安全而有效的止吐藥物。嚴(yán)重患者根據(jù)病情需要還可服用其他止吐藥物如胃復(fù)安、糖皮質(zhì)激素甚至全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療或中醫(yī)藥輔助治療。各種方法均不奏效而準(zhǔn)媽媽健康受到嚴(yán)重?fù)p害時(shí)需終止妊娠，但目前已很少有發(fā)展到極嚴(yán)重階段而需終止妊娠者。

準(zhǔn)媽媽可以待嘔吐停止后再試進(jìn)食，并遵循上述飲食調(diào)整的指導(dǎo)原則。準(zhǔn)媽媽癥狀改善后不宜過(guò)早出院，否則?？蓮?fù)發(fā)，等恢復(fù)日常活動(dòng)量后方可出院。

妊娠劇吐患者經(jīng)治療后大多預(yù)后良好，因此，準(zhǔn)媽媽不要過(guò)分緊張，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下順利度過(guò)此困難階段。

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