乳腺癌術(shù)后乳房再造常見問答：

1. 乳腺癌術(shù)后乳房再造的目的是什么？

乳房是女性的第二性征，是女性身體優(yōu)美曲線的重要部分，也是女性的重要性器官。乳腺癌手術(shù)不僅在生理上對女性造成巨大創(chuàng)傷，還造成術(shù)后沮喪、壓抑等心理問題，難以恢復日常工作、生活，難以再次融入社會。乳房再造能恢復病人的外觀，避免上述心理問題，使乳腺癌患者真正康復。

2. 乳腺癌術(shù)后乳房再造術(shù)能做到什么程度？

乳房再造術(shù)經(jīng)過一個多世紀的發(fā)展，已成為整形外科的一個成熟的手術(shù)。術(shù)后患者在穿戴內(nèi)衣后能達到兩側(cè)對稱，不必佩戴假體，避免佩戴假體引起的種種不適，能自由運動，避免佩戴假體運動時假體脫落引起的尷尬。

3. 乳腺癌術(shù)后何種病人不能進行乳房再造？

乳腺癌術(shù)后有三類患者不能進行乳房再造，第一類是不愿進行乳房再造的患者，第二類是一般情況較差，難以承受再次手術(shù)的患者，第三類是乳腺癌預后較差，或有局部復發(fā)，或遠處轉(zhuǎn)移的患者。

4. 乳腺癌術(shù)后何時可以進行乳房再造術(shù)？

乳腺癌術(shù)后乳房再造有兩種情況，一種是即時再造，就是在乳腺癌手術(shù)的同時進行乳房再造，其好處是只需進行一次麻醉和手術(shù)，住院時間短，費用少，恢復時間短，減少了乳房切除對患者的心理創(chuàng)傷。另一種情況是延期再造，一般在患者乳腺癌手術(shù)半年以后，基本完成化療和放療。

5. 乳腺癌術(shù)后乳房再造對乳腺癌術(shù)后復發(fā)的監(jiān)測有無影響？

據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學大樣本調(diào)查顯示，乳腺癌術(shù)后做乳房再造和未做乳房再造的患者的局部復發(fā)率和長期生存率是相同的，乳腺癌術(shù)后乳房再造也不影響乳腺癌術(shù)后復發(fā)的監(jiān)測。

6. 乳腺癌術(shù)后乳房再造的過程是怎樣的？

乳腺癌術(shù)后乳房再造需多次手術(shù)才能再造一個完美的乳房。第一次手術(shù)完成乳房基本形態(tài)的再造，一般需要住院治療。第二次手術(shù)在第一次手術(shù)三個月到半年后，待再造的乳房基本穩(wěn)定后進行。第二次手術(shù)主要進行乳頭乳暈的再造和一些局部的修整，一般在門診就能完成。如果有必要的話可以進行多次手術(shù)，進行一些小的修整。

7. 乳腺癌術(shù)后乳房再造有哪幾種方法，各有什么利弊？

目前乳腺癌術(shù)后乳房再造方法有兩大類，一類是以乳房假體為主，一類是自體組織乳房再造。

以假體為主的乳房再造是在皮下或胸大肌下放置一個假體來替代切除的乳房，如果皮膚或皮下組織量不夠，可以在假體表面覆蓋一塊皮瓣，常用背闊肌皮瓣。以假體為主的乳房再造手術(shù)過程簡單，患者恢復較自體組織乳房再造快。但其最大缺點是有部分患者會發(fā)生假體包膜囊攣縮，引起再造乳房變形，手術(shù)失敗，特別是需要進行放療的患者包膜囊攣縮的幾率更高。其他并發(fā)癥有乳房疼痛、假體周圍感染、假體漏等。

自體組織乳房再造是用患者身上其余部位的組織再造乳房。其優(yōu)點包括：再造的乳房和對側(cè)的乳房手感一致，都以脂肪組織為主，組織的流動性也和對側(cè)的乳房一樣。而且再造的乳房和對側(cè)乳房一樣，也會隨著身體發(fā)福而發(fā)福，或隨著年齡增大而下垂。其缺點是手術(shù)比較復雜，恢復時間長。

8. 常用的自體組織乳房再造的方法有哪幾種？各有什么優(yōu)缺點？

常用的自體組織乳房再造的方法根據(jù)供區(qū)（提供再造的組織的部位）的不同有橫行腹直肌皮瓣（tram），腹壁下動脈穿支皮瓣（diep），臀肌皮瓣等。

由于東方人種的臀部普遍較小，因此臀肌皮瓣再造乳房對東方人種并不適合。

橫行腹直肌皮瓣（tram）利用患者的下腹部的皮瓣再造乳房，既再造了乳房，又減少了下腹部的贅肉，一舉兩得。但其最大的缺點是需要切取部分甚至全部腹直肌和腹直肌前鞘，影響腹直肌功能，術(shù)后容易發(fā)生腹壁疝。

腹壁下動脈穿支皮瓣（diep）是在橫行腹直肌皮瓣（tram）的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的目前乳房再造的最新技術(shù)，是在保留全部腹直肌和腹直肌前鞘的基礎(chǔ)上，只切取皮膚和皮下脂肪組織，保護了腹直肌的功能，術(shù)后不易發(fā)生腹壁疝。其缺點是手術(shù)較復雜，需要醫(yī)生有較豐富的臨床經(jīng)驗。

9. 乳腺癌術(shù)后乳房再造術(shù)前要做些什么準備？

對于即時再造的患者，無需什么特殊準備。對于延期再造的患者，最好在完成化療、放療以后，身體一般情況良好，常規(guī)檢查確診無局部復發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移后進行乳房再造。