生活中很多人可能一不小心就會(huì)被燒傷，那么燒傷后應(yīng)該怎樣處理呢？燒傷的等級(jí)劃分又是什么樣的呢？在這里，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的小編為您整理匯總?cè)缦?，希望可以?duì)您有幫助。

燒傷的等級(jí)劃分

Ⅰ度燒傷：傷及表皮淺層，基底層尚存。局部皮膚發(fā)紅、腫脹、疼痛、有燒灼感、無(wú)水皰，3～5天痊愈。愈后不留瘢痕，可有暫時(shí)性色素沉著。

淺Ⅱ度燒傷：累及表皮和真皮層，局部紅腫，滲液較多而形成大小不等水皰，創(chuàng)面濕潤(rùn)，創(chuàng)底鮮紅、水腫、劇痛；若無(wú)感染等可于2周內(nèi)痊愈，無(wú)瘢痕形成，可有暫時(shí)性色素沉著。

深Ⅱ度燒傷：累及真皮網(wǎng)狀層，但仍殘留部分真皮和皮膚附件。局部腫脹，白色或棕黃色醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理，水皰較小。感覺(jué)遲鈍，皮溫稍低，疼痛較輕。如無(wú)感染可于3～4周內(nèi)愈合，愈后留有瘢痕，但皮膚功能基本保存。

Ⅲ度燒傷：累及皮膚的全層甚至皮下脂肪、肌肉、內(nèi)臟器官。創(chuàng)面蒼白或焦黃炭化，無(wú)疼痛，無(wú)水皰，感覺(jué)消失，質(zhì)韌似皮革。3～4周后焦痂脫落后遺留肉芽組織面，愈后遺留瘢痕，皮膚功能喪失，造成畸形。

燒傷的治療原則

1.合理使用抗菌藥物 抗生素是防治感染的重要武器，但必須通過(guò)機(jī)體才能發(fā)揮作用。由于耐藥菌桿的增加，臨床常用的一些抗生素，治療燒傷全身感染逐漸失去應(yīng)用價(jià)值，而需要新一代的抗菌藥。如g－桿菌屬感染，綠膿桿菌、產(chǎn)氣桿菌、克雷白桿菌、硝堿鹽陰性桿菌、枸櫞酸桿菌等，可先用丁胺卡那毒素、先鋒必、新型青毒素ⅱ等。乙型溶血性健球菌感染仍選用青毒素g.羧芐青毒素對(duì)綠膿桿菌的作用降低，氧哌嗪青毒素對(duì)綠膿桿菌、糞鏈球菌、奇異變形桿菌有良好的抗菌活性，唯此兩種藥物用量宜大。

2.堅(jiān)持嚴(yán)格的消毒隔離制度。做好床邊隔離，減少或防止細(xì)菌的入侵，尤其是綠膿桿菌和耐藥性金黃色葡萄糖球菌的交叉感染醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。在靜脈輸液時(shí)，嚴(yán)格無(wú)菌操作，及時(shí)防治靜脈炎。為防導(dǎo)管敗血癥，禁止在大隱靜脈近端切開(kāi)，插管至髂外靜脈、下腔靜脈。靜脈切開(kāi)插管或穿刺應(yīng)由四肢遠(yuǎn)側(cè)開(kāi)始，盡量遠(yuǎn)離創(chuàng)面和避免通過(guò)創(chuàng)面作靜脈切開(kāi)。如急診抗休克輸液已做了通過(guò)創(chuàng)面的踝部靜脈切開(kāi)，要妥善保護(hù)，及時(shí)更換滲顯敷料，插管超過(guò)3天即拔管。如靜脈通道附近有紅腫疼痛反應(yīng)，輸液不夠通暢，或由近端擠壓出膿性分泌物時(shí)，應(yīng)立即拔管，創(chuàng)面敞開(kāi)。總之，導(dǎo)管敗血癥應(yīng)十分警惕，并注意預(yù)防。

3.正確處理創(chuàng)面 是防治全身感染關(guān)鍵之一。燒傷休克較穩(wěn)定后及早清創(chuàng)，外用agsd，盡早暴露創(chuàng)面。抗體休克期間隨時(shí)更換潮濕的敷料及床墊。48小時(shí)后及早翻身，處理并烤干創(chuàng)面，有利于預(yù)防感染。對(duì)大面積ⅲ度焦痂作早期切痂植皮，是預(yù)防敗血癥的積極措施。對(duì)于尚未切痂的創(chuàng)面保持干燥，經(jīng)常檢查有無(wú)痂下積膿，及時(shí)引流。已發(fā)生敗血癥的情況下施行切痂手術(shù)應(yīng)慎重考慮。衡量病人對(duì)手術(shù)的耐受性，不但要找準(zhǔn)創(chuàng)面感染病灶，還要顧及肺部感染情況，把挽救生命放在第一位。若迫不得已需要手術(shù)，應(yīng)力求簡(jiǎn)單有效，時(shí)間短，僅作搶救性病灶切除，然垢用異體（種）皮覆蓋。廣泛深ⅱ度燒傷痂皮溶解發(fā)生敗血癥者，需盡量清除痂皮，清洗、引流，濕敷與半暴露相結(jié)合，外用抗菌藥物。感染的肉芽創(chuàng)面應(yīng)防止過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的受壓，覆蓋的異體皮、異種皮、凍干皮等，在敗血癥時(shí)需每天檢查并及時(shí)更換。

4.營(yíng)養(yǎng)與支持療法 這是防治感染的基礎(chǔ)。大面積燒傷每天需補(bǔ)充熱量16720kj（4000kcal）以上蛋白質(zhì)100-150g.熱量與氮的攝入以100：1較合適。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充以口服為主，口服不足加靜脈補(bǔ)充。根據(jù)病人飲食習(xí)慣改進(jìn)烹調(diào)技術(shù)和內(nèi)容，進(jìn)高熱量蛋白飲食，脂肪控制在5-10%，同時(shí)放硅膠胃管，滴注要素飲食（可在夜間），其濃度和量均宜逐漸增加，以病人能耐受不引起腹瀉為度。外周靜脈內(nèi)可以滴注25%葡萄糖能量合劑，前兩者需用雙頭輸液器同時(shí)滴注，避免使用深靜插管帶來(lái)的感染危險(xiǎn)，注意補(bǔ)充全血，血漿及人體白蛋白，維持hb100g/l以上，血漿白蛋白30g/l以上，肌注丙種球蛋白，皮下注射轉(zhuǎn)移因子。針對(duì)綠膿桿菌感染輸以綠膿桿菌免疫血漿，增強(qiáng)抗感染能力。維持水電解質(zhì)平衡，糾正脫水、低血鉀、酸中毒。補(bǔ)充各種維生素及微量元素等。

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