睡眠障礙的臨床分類(lèi)：

1.國(guó)際上關(guān)于睡眠功能障礙的分類(lèi)并不規(guī)范，各國(guó)診斷標(biāo)準(zhǔn)亦不統(tǒng)一。主要的分類(lèi)又包括睡眠障礙和深眠狀態(tài)兩大類(lèi)。

(1)睡眠障礙：

①內(nèi)源性睡眠障礙：如睡眠過(guò)度，失眠、睡眠呼吸暫停綜合征、不寧腿綜合征、周期性腿動(dòng)。

②外源性睡眠障礙：如不良睡眠衛(wèi)生和睡眠節(jié)律紊亂(跨時(shí)區(qū)睡眠節(jié)律紊亂、工作變動(dòng)綜合征)。

(2)深眠狀態(tài)包括非NREM、睡眠相關(guān)夢(mèng)行癥、REM行為障礙。

2.美國(guó)睡眠障礙中心的分類(lèi)1979年美國(guó)睡眠障礙中心協(xié)會(huì)出版的《睡眠和覺(jué)醒障礙的診斷分類(lèi)》把與睡眠相關(guān)的問(wèn)題分成四大類(lèi)。

(1)失眠癥：或稱(chēng)之為入睡和保持睡眠的障礙。這是最為普遍的睡眠障礙。業(yè)已確定，失眠癥有三種不同的類(lèi)型，都有慢性睡眠障礙和白天倦怠的主訴。

①入睡障礙性失眠，指入睡困難。

②保持睡眠障礙性失眠，以頻繁的夜間易醒為特征。

③終末性失眠，指清晨早醒，而且不能再度入睡。這些類(lèi)型可單獨(dú)發(fā)生，亦可合并出現(xiàn)，但在環(huán)境允許睡眠的情況下出現(xiàn)通宵失眠者比較少見(jiàn)。

(2)過(guò)度嗜睡性障礙：其中最常見(jiàn)的是發(fā)作性睡病。其典型癥狀是：睡眠發(fā)作;猝倒;睡眠麻痹或稱(chēng)睡癱;入睡前幻覺(jué)。

過(guò)度嗜睡性障礙的另一常見(jiàn)類(lèi)型是睡眠呼吸暫停。系患者在熟睡中反復(fù)出現(xiàn)呼吸停頓，并突然驚醒以恢復(fù)呼吸。此類(lèi)睡眠障礙的特征是患者早晨醒來(lái)感到精神不振和昏昏欲睡。亦可視其為入睡或保持睡眠的障礙。凡主訴失眠以及白天明顯嗜睡的患者，有睡眠呼吸暫停存在的可能。

(3)睡眠-覺(jué)醒時(shí)間程序的障礙：包括高速飛行時(shí)引起的暫時(shí)性生理節(jié)奏紊亂和上班時(shí)間更改引起的暫時(shí)性睡眠障礙。一種較為持久的癥狀是睡眠相延遲綜合征，即長(zhǎng)期不能在期望的時(shí)間入睡。具有此種癥狀的人，在不需要嚴(yán)格遵守時(shí)間程序時(shí)，如周末或假日中卻能安睡?？磥?lái)睡眠的起始和長(zhǎng)度受種屬特異性生物節(jié)律的影響，當(dāng)這些節(jié)律不同步時(shí)，便出現(xiàn)睡眠障礙。

(4)深眠狀態(tài)：指一些出現(xiàn)在慢波睡眠即大多在睡眠Ⅲ、Ⅳ期間的臨床表現(xiàn)，但其睡眠過(guò)程本身并無(wú)異常。其中之一是夢(mèng)游癥，多見(jiàn)于兒童及成人的癔癥患者。夢(mèng)游常發(fā)生于睡眠Ⅲ、Ⅳ期中。即患者在夜間睡過(guò)一段時(shí)間后，會(huì)從床上坐起，甚或離床而四處走動(dòng)，行為較呆板，意識(shí)恍惚，問(wèn)之不答或呼之不應(yīng)，走動(dòng)一陣后又睡，次日不能回憶。兒童的夢(mèng)游癥一般會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而自然消失。其他這類(lèi)睡眠障礙還包括睡中驚恐、遺尿和夜間磨牙。兒童中比較普遍的夜驚約在睡眠一小時(shí)后出現(xiàn)，其特征是突然尖叫。成人的夜驚是夢(mèng)魘，可以使人驚醒，好似感覺(jué)到胸部被什么東西壓住一樣。此種情況都發(fā)生在睡眠Ⅳ期中。如果夢(mèng)魘不醒，常常沒(méi)有夢(mèng)境的回憶。遺尿亦多半出現(xiàn)在夜間睡眠前1/3階段的Ⅲ、Ⅳ期中。

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