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痛經(jīng)是婦科常見病。多發(fā)于青少年女性，對于痛經(jīng)的治療，長期從事婦科診療的王子瑜教授根據(jù)臨床所見，將其分為氣滯血瘀、寒濕凝滯、濕熱蘊(yùn)結(jié)、氣血虛弱4個(gè)證型，并習(xí)用相應(yīng)4首方劑，療效斐然。

一、氣滯血瘀證

臨床表現(xiàn)：經(jīng)前或經(jīng)潮時(shí)少腹脹痛，并且脹甚于痛，精神郁悶，經(jīng)期紊亂，先后不定。經(jīng)行量少不暢，色紫暗；伴有血塊，血塊排出后腹痛減輕，胸脅乳房脹痛，舌質(zhì)暗有瘀點(diǎn)，苔白膩，脈弦而澀。證屬氣滯血瘀。治法：理氣活血，逐瘀止痛。方用膈下逐瘀湯加橘葉核，并用王老自制方香桂琥珀散（沉香、肉桂、玄胡、琥珀，等分共研細(xì)末）。

二、寒濕凝滯證

臨床表現(xiàn)：經(jīng)行少腹冷痛劇烈，拒按，經(jīng)期錯(cuò)后，經(jīng)行不爽，經(jīng)色黯挾有瘀塊?；虬橛须涓姑浲?，甚則四肢清冷，嘔吐，出冷汗。舌苔白膩，脈沉遲。證屬寒濕凝滯。治法：溫經(jīng)散寒止痛。方用少腹逐瘀湯加吳茱萸并配合自制方姜桂烏珀散（干姜、肉桂、制川烏、琥珀等分共研細(xì)末）。

若見月經(jīng)后錯(cuò)，經(jīng)行量多色淡，少腹痛喜溫喜按，形寒肢冷，痛多在經(jīng)后，或在經(jīng)行將盡之時(shí)，舌淡，苔薄白，脈沉遲無力，為虛寒之證。治法：溫經(jīng)補(bǔ)虛，和血調(diào)經(jīng)止痛。方用大溫經(jīng)湯去丹皮、麥冬，加艾葉。此方溫經(jīng)散寒暖宮，益氣養(yǎng)血，和血調(diào)沖。對沖任虛寒，瘀阻胞宮之痛經(jīng)療效良好。

三、濕熱蘊(yùn)結(jié)證

臨床表現(xiàn)：經(jīng)前小腹脹痛拒按，或伴腰骶部脹痛，或有小腹灼熱感，時(shí)有低熱起伏，平時(shí)帶多，色黃氣穢。月經(jīng)先期，色深紅，質(zhì)稠有塊，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。證屬濕熱蘊(yùn)結(jié)。治法：清熱除濕，祛瘀止痛。方用四逆散合金鈴子散加味。

四、氣血虛弱證

臨床表現(xiàn)：每遇月經(jīng)將凈之時(shí)或經(jīng)凈以后腹痛發(fā)作，綿綿不休。痛時(shí)喜按，經(jīng)色淡紅，量少質(zhì)稀如水。面色蒼白，精神倦怠，心悸氣短。舌質(zhì)淡，苔薄，脈細(xì)弱。證屬氣血兩虛，方用參芪四物湯加炙甘草、飴糖。

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