哮喘是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病,目前中國至少有2000萬哮喘患者。這部分人群常出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀,并常在夜間或清晨發(fā)作,吸入變應(yīng)原(如花粉、塵螨)或有其他激發(fā)因素(如冷空氣、運動)時可導(dǎo)致哮喘加重,實際上,哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病,需要數(shù)月或數(shù)年的治療,才能控制病情,對于哮喘患者,應(yīng)盡早給予抗炎治療,吸入激素作為一線抗炎治療藥物。治療中重度哮喘應(yīng)采用長期規(guī)范抗炎和長效支氣管擴張藥物聯(lián)合應(yīng)用的方式,以緩解癥狀,解除支氣管平滑肌痙攣及減輕氣道炎癥。經(jīng)過規(guī)范化的長期治療,80%以上哮喘患者的病情都能得到良好控制,病人可以像健康人一樣生活和工作。從日常各大醫(yī)院接診情況看,人們對哮喘認(rèn)識還存在四大誤區(qū):
誤區(qū)之一:長期咳嗽是得了哮喘
在呼吸科門診就診的患者中,約有半數(shù)以上均有咳嗽的癥狀,有些患者咳嗽長達(dá)數(shù)月、數(shù)年之久,尤其在夜間或凌晨咳嗽劇烈,以至影響了本人和家人的睡眠。就醫(yī)按哮喘治療,使用了多種抗生素也不見癥狀好轉(zhuǎn)。
這很可能是一種特殊的哮喘,醫(yī)學(xué)上稱為咳嗽變異性哮喘。如果患者咳嗽持續(xù)和反復(fù)發(fā)作三周以上,并且常因上呼吸道感染、劇烈運動或吸入冷空氣以后誘發(fā),胸部影像學(xué)檢查正常,服用抗生素及祛痰止咳藥物無效,就要考慮到是否患有咳嗽變異性哮喘,應(yīng)去大醫(yī)院做支氣管激發(fā)試驗,以得到正確的診斷和治療。
誤區(qū)之二:感到憋氣就是哮喘
有的人一有憋氣、氣喘的癥狀就懷疑自己得了哮喘。其實,在醫(yī)學(xué)上引起憋氣、氣喘的疾病很多。一些上了年紀(jì)的老人,常?;加懈哐獕?、冠心病、動脈硬化、慢性阻塞性肺病等疾病,加之心臟功能不健全,很容易出現(xiàn)憋氣和氣喘,醫(yī)學(xué)上稱之為心源性喘息。對于患有上述器質(zhì)性疾病的老年人,特別是使用支氣管擴張藥物療效不佳的病人,應(yīng)及時去醫(yī)院就診,做心電圖、心臟超聲、x線胸片、肺功能等各項輔助檢查,以排除左心功能不全、自發(fā)性氣胸、肺栓塞等疾病引起的憋氣、氣喘癥狀,才能獲得正確的診斷。
誤區(qū)之三:癥狀減輕后就停藥
還有一些哮喘患者經(jīng)過幾周治療,喘息癥狀明顯好轉(zhuǎn),以為病已痊愈,便自行停藥,結(jié)果喘息癥狀又加重,甚至出現(xiàn)危及生命的哮喘大發(fā)作。
誤區(qū)之四:拒絕使用激素治療
一些哮喘患者認(rèn)為支氣管哮喘是由氣道平滑肌痙攣引起,治療上僅使用支氣管擴張劑就行。張洪玉教授說:“這是一種很錯誤的想法。”在上世紀(jì)80年代后,醫(yī)學(xué)界逐漸認(rèn)識到哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥,是由多種細(xì)胞(包括嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等)和細(xì)胞組分參與的,治療上必須使用吸入激素才能消除這種氣道炎癥,避免或減少哮喘大發(fā)作。
炎熱的夏季,人們往往使用空調(diào)機制冷,但每年夏季因貪涼而將空調(diào)溫度設(shè)置過低,室外溫度與室內(nèi)溫度相差過大,引起哮喘復(fù)發(fā)的病例也在增加,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)提醒公眾,關(guān)注健康從一點一滴做題,寒冷季節(jié)容易受涼而導(dǎo)致呼吸道感染,或天氣突然變化或氣壓降低,都可激發(fā)支氣管哮喘發(fā)作。支氣管哮喘的預(yù)防重點在于緩解期的調(diào)攝養(yǎng)護。綜上所述,哮喘病人應(yīng)做以下預(yù)防:①體育鍛煉;②呼吸調(diào)整;③避免誘發(fā)因素;④飲食調(diào)養(yǎng);⑤食藥預(yù)防。