關于“第一次驚厥發(fā)作是否需要治療”相關內(nèi)容,相信是很多朋友都想知道的事情,為幫助大家了解,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
據(jù)統(tǒng)計3.5%的人一生中有一次驚厥發(fā)作,而癲癇的患病率為0.5%,這兩個數(shù)字表明有些人一生僅有一次發(fā)作,這部分人不能診斷為癲癇,因為癲癇的定義是反復發(fā)作。這些數(shù)字引發(fā)出一個問題,即第一次發(fā)作后是否需要立即開始正規(guī)地抗癲癇治療。
第一次發(fā)作后復發(fā)的可能性大小與是否需要治療密切相關,有人專門作了首次發(fā)作后復發(fā)的研究,但是因為研究對象的不同,隨訪時間長短不一致,所得到的結(jié)果差別很大,這是可以理解的,研究10個人和100個人的結(jié)果可能完全不同,隨訪2年與5年的結(jié)果也有很大差異。總結(jié)他們的研究,首次發(fā)作后2年內(nèi)有25%—52%的病人復發(fā),如隨訪時間長復發(fā)的可能性為25%—71%。換句話說首次發(fā)作后約1/4至3/4的病人會有第二次或多次發(fā)作,這些病人是應該考慮用藥物治療的。為什么還要用考慮這個不確定的說法,因還要考慮其他引起易于復發(fā)的因素如,首次發(fā)作后做腦電圖有癲癇樣異常的要比腦電圖正常的復發(fā)的可能性大1.5—3倍,有病因的比找不到病因的大2倍。
如果不考慮這么多,只要發(fā)作就用藥不是更簡而易行嗎?不對,因為癲癇的藥物治療需要時間很長,至少服藥2—3年,藥物都有一些不良反應。所以醫(yī)生不能不多動些腦筋,那些復發(fā)可能性比較小的病人,只有一次發(fā)作對他的損傷小于長期服藥給他帶來的軀體和心理的損害。
現(xiàn)在普遍同意的用藥方法是如果一次沒有原因的發(fā)作,又找不到病原,腦電圖正常可以不用藥。如果腦電圖有癲癇樣異常也應該開始用藥。如果符合不用藥的條件,在隨訪過程中有第二次發(fā)作,而首次和第二次發(fā)作的間隔在一年以內(nèi)應該用藥物治療。相反如果兩次間隔在一年以上還可以觀察而不用藥,但這需要爭求家屬的意見,如果家屬非常害怕出現(xiàn)第三次發(fā)作,他們對服抗癲癇藥可能出現(xiàn)的不良反應有心理準備,在這種情況下可以開始正規(guī)的藥物治療。
除了以上條件外,還應考屢其他一些情況。如果雖然是第一次發(fā)作,既無病因,腦電圖也正常,但是兄弟姐妹之中有癲癇病人,這樣的病人復發(fā)的可能性非常高,應該用藥物治療。有些病人首次發(fā)作,僅從疾病的角度考屢屬于可以暫時不用藥的范疇,但是病人的工作性質(zhì)特殊,如高空作業(yè)、水上作業(yè)、電工及接觸重型機械等,這些工作本身不會影響是否復發(fā),可是萬一病人在工作時發(fā)作可能產(chǎn)生嚴重后果傷及本人甚至他人,對這些病人應毫不猶豫地開始藥物治療。這里沒有談到司機,如果司機有第一次發(fā)作不但應該治療,而且應勸其停止駕駛車輛,因為國內(nèi)還沒有這方面的法律規(guī)定,所以只能勸阻。設想如果公交車司機駕駛車輛行駛至繁華路段突然發(fā)作,車輛失控,其后果可想而知。
對于首次發(fā)作后是否需要藥物治療雖然有一些共識,但具體到每一位病人還應多方面慎重考屢才能做出最正確的選擇。
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