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小兒驚厥根據(jù)不同病因和神經(jīng)系統(tǒng)受累部位不同,其發(fā)作形式和嚴(yán)重程度不同。局灶性發(fā)作前可有先兆,但多數(shù)突然發(fā)作,全面性驚厥發(fā)作時(shí)意識完全喪失、雙眼凝視、斜視或上翻、頭后仰、面肌及四肢呈強(qiáng)直性或陣攣性抽搐、呼吸暫停,甚至出現(xiàn)皮膚青紫、驚厥后昏睡、疲乏。熱性驚厥多于驚厥后很快恢復(fù)神志,驚厥呈持續(xù)狀態(tài)或者頻繁發(fā)生表示病情嚴(yán)重。
一、典型癥狀
1、驚厥的典型表現(xiàn) :驚厥的典型表現(xiàn)突然發(fā)作,全身和局部肌肉呈強(qiáng)直性或陣攣性收縮;眼球凝視、上翻或斜視、口吐白沫、牙關(guān)緊閉,面色青紫,部分患兒有大小便失禁,發(fā)作時(shí)伴不同程度的意識喪失,驚厥持續(xù)時(shí)間為數(shù)秒至數(shù)分鐘,發(fā)作停止后多入睡。
2、驚厥的不典型表現(xiàn):驚厥的不典型表現(xiàn)多見于新生兒或小嬰兒,表現(xiàn)為兩眼凝視、反復(fù)眨眼、咀嚼、一側(cè)面肌或口角抽動(dòng)、單側(cè)肢體抽動(dòng)、呼吸暫停等微小動(dòng)作,一般神志清楚。
3、驚厥持續(xù)狀態(tài):驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥發(fā)作持續(xù)30分鐘以上,或雖然驚厥持續(xù)不到30分鐘,但發(fā)作頻繁,兩次發(fā)作間歇期意識不能完全恢復(fù)者。驚厥持續(xù)狀態(tài)由于時(shí)間過長,可引起缺氧性腦損害、腦水腫甚至死亡等嚴(yán)重后果。
4、高熱驚厥:高熱驚厥多見于1~3歲的小兒,是由單純發(fā)熱誘發(fā)的驚厥,是小兒驚厥常見的原因。
(1)單純型高熱驚厥:單純型高熱驚厥多呈全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作,持續(xù)數(shù)秒至10分鐘,發(fā)作后除原發(fā)病的表現(xiàn)外,一切如常,一次熱性疾病中,大多只發(fā)作一次。
(2)復(fù)雜型高熱驚厥:復(fù)雜型高熱驚厥形式呈部分性發(fā)作,發(fā)作后有暫時(shí)性麻痹,驚厥發(fā)作持續(xù)15分鐘以上,在24小時(shí)以內(nèi)發(fā)作一次以上,反復(fù)發(fā)作5次以上,發(fā)作后清醒,體溫不太高時(shí)即出現(xiàn)驚厥,可有高熱驚厥家族史。
二、其他癥狀
新生兒驚厥多數(shù)不典型,有些發(fā)作癥狀不明顯,稱為輕微發(fā)作,可表現(xiàn)為陣發(fā)性眼球轉(zhuǎn)動(dòng)、斜視、凝視或上翻,也可反復(fù)眨眼,面肌抽動(dòng)似咀嚼、吸吮動(dòng)作,也可表現(xiàn)為陣發(fā)性面紅、蒼白、流涎、出汗或呼吸暫停等。
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