關(guān)于“孩子咳嗽老不好？看咳嗽時(shí)間規(guī)律，警惕咳嗽變異性哮喘”，相信不少人想要進(jìn)一步了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將搜集整理的內(nèi)容分享給大家，供參考！

什么是咳嗽變異性哮喘？

咳嗽變異性哮喘，簡(jiǎn)稱CVA。

我們可以理解為，這是一種以咳嗽為主要癥狀的特殊哮喘。臨床表現(xiàn)為持續(xù)性的干咳，尤其是夜間及凌晨比較劇烈。雖然，它沒有明顯的喘息、氣促、胸悶等這些典型哮喘癥狀，但存在氣道高反應(yīng)性[1]。而且，可能在劇烈咳嗽時(shí)伴隨呼吸不暢、胸悶、呼吸困難等表現(xiàn)。

在我國，咳嗽變異性哮喘是慢性咳嗽最常見的病因，臨床上占慢性咳嗽病因構(gòu)成的14%~33%[2]。

通常來說，遇到感冒、冷空氣、過敏原等誘發(fā)的慢性陣發(fā)性干咳，都是咳嗽變異性哮喘的表現(xiàn)。這部分咳嗽的孩子，往往父母、兄弟姐妹、其它家庭成員，或多或少都有過敏史。很多孩子自己還患有其他部位的過敏性疾病，比較常見的是過敏性鼻炎。

怎么判斷孩子是不是這個(gè)病？

醫(yī)生診斷咳嗽變異性哮喘時(shí)，會(huì)考慮以下幾個(gè)條件：

1、咳嗽持續(xù)超過4周，容易在運(yùn)動(dòng)、夜間或凌晨發(fā)作和加重，以干咳為主，一般沒有喘息。

2、臨床上沒有其他感染的征象，也就是和細(xì)菌、病毒等引起的呼吸道感染不一樣，吃抗生素也沒有用。

3、如果使用支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素，做診斷性治療有效果。

4、孩子有過敏疾病史，或者家族中有過敏史或哮喘史。

5、排除其他原因引起的慢性咳嗽，比如呼吸道異物、氣管發(fā)育畸形等。

這個(gè)疾病怎么治療？

抗生素治療沒有用！

很多家長(zhǎng)誤以為哮喘是一種炎癥，炎癥就用抗生素治療就好了，這是錯(cuò)誤的?？股貙?duì)哮喘的治療并沒有作用。

規(guī)范化治療才有效。

孩子明確診斷為咳嗽變異性哮喘，要及時(shí)規(guī)范化治療，降低發(fā)展為典型哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。

中國兒童慢性咳嗽診斷與治療指南(2013年修訂版)指出：咳嗽變異性哮喘選擇吸入糖皮質(zhì)激素或口服白三烯受體拮抗劑或兩者聯(lián)合治療，療程至少 8 周。

兒童常用的吸入糖皮質(zhì)激素有：布地奈德、二丙酸倍氯米松和丙酸氟替卡松。

1、布地奈德

布地奈德主要用于咳嗽變異性哮喘在急性期的治療，適用于12歲以下兒童。目前，它也是美國FDA批準(zhǔn)唯一可用于4歲以下兒童的霧化吸入糖皮質(zhì)激素。

2、二丙酸倍氯米松

二丙酸倍氯米松適用于4歲以上兒童。

4、丙酸氟替卡松

丙酸氟替卡松主要用于慢性持續(xù)期的治療，可以聯(lián)合白三烯受體拮抗劑-孟魯斯特鈉使用。丙酸氟替卡松適用于 4~16歲兒童。

6歲以下的兒童，可以選擇通過儲(chǔ)霧罐吸入丙酸氟替卡松，或者用霧化器霧化吸入布地奈德，使用起來更便捷。

遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥很重要！很多時(shí)候，孩子用過一段時(shí)間藥后，癥狀處于平穩(wěn)狀態(tài)但不等于治愈。提醒家長(zhǎng)，不要看到孩子沒有癥狀了就私自停藥，要嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行。

一般來說，癥狀完全控制住的3-6個(gè)月后，醫(yī)生會(huì)為孩子做下一步評(píng)估，再看是否減少藥量，或者停藥。

生活中還需要注意什么？

1、遠(yuǎn)離過敏原

建議給孩子做一下過敏原檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)陽性過敏物質(zhì)后積極規(guī)避。當(dāng)然，除了過敏原檢測(cè)，生活中也要細(xì)心觀察、總結(jié)，孩子每次咳嗽前都接觸了什么？有沒有什么規(guī)律？比如特殊氣味、冷空氣、二手煙等，以后盡量規(guī)避。

常見的吸入過敏原有螨蟲、霉菌、蟑螂、貓狗毛發(fā)、羽毛、花粉等，這些都要格外注意。

2、保持家居清潔

勤通風(fēng)，定期打掃衛(wèi)生，吸塵打掃時(shí)盡量避開患兒，減少孩子接觸過敏原的機(jī)會(huì)。

3、玩具清潔容易被忽略

尤其是塵螨，容易依附在毛絨公仔上，不建議把毛絨公仔放在孩子床上，更不要讓孩子抱著長(zhǎng)絨毛玩具入睡。

最好用膠袋把毛絨公仔包著，或者每星期用熱水洗一下，減少塵螨滋生。

4、有咳嗽變異性哮喘孩子的家庭，不建議家長(zhǎng)養(yǎng)小動(dòng)物，動(dòng)物毛發(fā)、以及它們身上容易滋生的細(xì)菌等，都容易刺激加重孩子的癥狀。

5、提高抵抗力，加強(qiáng)體育鍛煉

注意營養(yǎng)均衡、多鍛煉、規(guī)律作息，提高免疫力。換季期間，或者早晚氣溫變化較大的時(shí)候，及時(shí)增減衣物。總之，盡快避免孩子感冒，感冒少了，咳嗽變異性哮喘急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)降低。

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