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心絞痛在臨床上主要的三種類型

2017-12-06 11:39 醫(yī)學教育網(wǎng)
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心絞痛在臨床上的類型也是比較多的,那么心絞痛在臨床上主要的三種類型是什么呢?下面醫(yī)學教育網(wǎng)小編就為大家分享心絞痛在臨床上主要的三種類型的內(nèi)容如下:

心絞痛與患者平時的生活習慣、生活環(huán)境等都有著密切的關(guān)系,比如有些人們長期在陰暗、濕冷的環(huán)境下工作,或者是飲食不規(guī)律,饑一頓、飽一頓,或者是長時間吸煙酗酒等,都會導致心絞痛的出現(xiàn)。

心絞痛分為哪些類型

1.穩(wěn)定型勞累性心絞痛:簡稱穩(wěn)定型心絞痛(stableaninapectoris),亦稱普通型心絞痛,是最常見的心絞痛。指由心肌缺血缺氧引起的典型心絞痛發(fā)作,其性質(zhì)在1~3個月內(nèi)并無改變。即每日和每周疼痛發(fā)作次數(shù)大致相同,誘發(fā)疼痛的勞累和情緒激動程度相同,每次發(fā)作疼痛的性質(zhì)和疼痛部位無改變,疼痛時限相仿(3~5分鐘),無長達10~20分鐘或以上者,用硝酸甘油后也在相同時間內(nèi)發(fā)生療效。

本型心絞痛發(fā)作時,病人表情焦慮,皮膚蒼白、冷或出汗。血壓可略增高或降低,心尖區(qū)可有收縮期雜音(二尖瓣乳頭肌功能失調(diào)所致)。第二心音可有逆分裂,還可有交替脈或心前區(qū)抬舉性搏動等體征。

病人休息時心電圖50%以上屬正常,異常心電圖包括ST段和T波改變、房室傳導阻滯、束支傳導阻滯、左束支前分支或后分支阻滯、左心室肥大或心律失常等,偶有陣舊性心肌梗塞表現(xiàn)。疼痛發(fā)作時心電圖可呈典型的缺血性ST段壓低的改變。

2.初發(fā)型勞累性心絞痛:簡稱初發(fā)型心絞痛(initial onset angina pectoris)。指病人過去未發(fā)生過心絞痛或心 變異型心絞痛

肌梗塞,而現(xiàn)在發(fā)生由心肌缺血缺氧引起的心絞痛,時間尚在1~2個月內(nèi)。有過穩(wěn)定型心絞痛但已數(shù)月不發(fā)生心絞痛的病人再發(fā)生心絞痛時,有人也歸入本型。 本型心絞痛的性質(zhì)、可能出現(xiàn)的體征、心電圖和X線發(fā)現(xiàn)等,與穩(wěn)定型心絞痛相同,但心絞痛發(fā)作尚在1~2個月內(nèi)。以后多數(shù)病人顯示為穩(wěn)定型心絞痛,但也可能發(fā)展為惡化型心絞痛,甚至心肌梗塞。

3.惡化型勞累性心絞痛:簡稱惡化型心絞痛,亦稱進行型心絞痛(progressive angina pectoris)。指原有穩(wěn)定型心絞痛的病人,在3個月內(nèi)疼痛的頻率、程度、誘發(fā)因素經(jīng)常變動,進行性惡化,病人的痛閾逐步下降,于是較輕的體力活動或情緒激動即能引起發(fā)作,故發(fā)作次數(shù)增加,疼痛程度較劇,發(fā)作的時限延長,可超過10分鐘,用硝酸甘油后不能使疼痛立即或完全消除。發(fā)作時心電圖示ST段明顯壓低與T波倒置,但發(fā)作后又恢復,且不出現(xiàn)心肌梗塞的變化。

本型心絞痛反映冠狀動脈病變有所發(fā)展,預后較差。可發(fā)展為急性透壁性心肌梗塞,部分病人實際上可能已發(fā)生較小的心肌梗塞(未透壁)或散在性心內(nèi)膜下心肌梗塞灶,只是在心電圖中未能得到反映而已。也可發(fā)生猝死。但也有一部分患穩(wěn)定型心絞痛多年的病人,可在一個階段中呈現(xiàn)心絞痛的進行性增劇,然后又逐漸恢復穩(wěn)定。

上述是介紹的關(guān)于“心絞痛在臨床上主要的三種類型”的知識,希望廣大朋友們能夠仔細的閱讀,在患上心絞痛之后也能夠積極的尋求治療,尤其是在發(fā)病時,要保持良好的心態(tài),避免緊張、焦慮等,爭取早日康復!

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