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心肌病的臨床表現(xiàn)及其治療方法都有哪些

2017-01-09 11:03 醫(yī)學教育網(wǎng)
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相信很多人都想知道心肌病的臨床表現(xiàn)及其治療方法都有哪些,下面就由醫(yī)學教育網(wǎng)為大家答疑解惑吧。

一、心肌炎的種類

分為原發(fā)性心肌病和繼發(fā)性心肌病。原發(fā)性心肌病按病因和病理心肌病被分為三型:①擴張型心肌病;②肥厚型心肌病;③限制型心肌病。

1.原發(fā)性心肌病原發(fā)性心肌病指的是發(fā)病原因尚不十分清楚的一種心肌損害,引起心臟擴大,最終發(fā)展成心力衰竭的一種心臟病。一般所說的心肌病是指原發(fā)性心肌病而言。

按病因和病理予以分類,被分為三型:

(1)肥厚型心肌病以心室肥厚為特征。由于不少患者有室間隔不對稱肥厚而造成心室流出道梗阻,故以往稱之為梗阻型心肌病,實際上還有部分患者雖有心肌肥厚并不造成梗阻。此型占10%~20%.

(2)限制型心肌病以心內(nèi)膜心肌瘢痕形成為特征,心室腔可能閉塞。過去以心肌瘢痕形成而無肥厚者為限制型心肌??;心室腔因纖維增生及附壁血栓而閉塞者為閉塞型心肌病,現(xiàn)在將這兩種情況合并成限制型心肌病。乏力、呼吸困難和運動耐力下降是限制性心肌病的常見主訴,嚴重者還會出現(xiàn)水腫、端坐呼吸、肝臟腫大、少尿、腹水及消化道淤血的癥狀。體格檢查可見血壓偏低、脈壓差小、頸靜脈怒張、Kussmaul征陽性(吸氣時靜脈壓升高)。心臟濁音界擴大、心律失常、可聞第三心音、第四心音。當合并有二、三尖瓣關閉不全時,常會聽到二、三尖瓣收縮期反流性雜音。雙肺可聞濕啰音。肝臟腫大,有時會有腹水。雙下肢水腫。

(3)擴張型心肌病以心室擴張為特征。常發(fā)生充血性心力衰竭,所以也有稱之為充血型心肌病。最常見,占心肌病的70%~80%.對于不能分入上述各型,具有輕度異常,進展或者不進展為顯著心肌病的患者,列入“未定型心肌病”或者“隱匿性心肌病”。

2.繼發(fā)性心肌病繼發(fā)性心肌病又稱“特異性心肌病”,指由已知原因或者是發(fā)生在其他疾病之后的心肌改變。

二、心肌炎的治療方法

(1)心臟移植

始于1968年,手術后1年存活率達83%,5年存活率大于70%。由于經(jīng)濟條件限制,供體缺乏,手術操作復雜,以及排異反應等不利因素,盡管。

(2)二尖瓣成形術

二尖瓣成形術始于1994年,手術后1年存活率為75%。方法是將二尖瓣口直徑縮小,保留二尖瓣解剖結(jié)構(gòu)(瓣葉、腱索和乳頭肌)。恢復左新式正常幾何形狀,射血分數(shù)增加,心功能改善。還有的患者行"心臟雙口成形術",即在做二尖瓣成形術的同時又行三尖瓣成形術,以期改善心臟功能。據(jù)文獻報道這種術式因效果不確定,仍在試行中。

(3)左室輔助裝置

這種手術方法是將體外泵裝置的兩端,分別置于左室腔的心尖部位及主動脈上。這種輔助裝置主要為擴張型心肌病晚期患者在等待心臟供體時所用。個別患者是使用該裝置6個月后左心室縮小,心功能有所好轉(zhuǎn),于是撤離了左室輔助裝置。這種輔助裝置比較笨重,是人工心臟的雛形。

(4)人工心臟

此方法是在左室輔助裝置的基礎上縮小了體積,將其置于擴張型心肌病患者腹部皮下或胸腔內(nèi)。 

(5)部分左室心肌切除術

部分左室心肌切除術(心室減容術)或成Batista手術始于1994年,1年存活率為63-82%。基本方法是在左室側(cè)壁楔形切除心肌75-150g,然后縫合室壁,這樣就減小了心室容量,減小了室壁牽拉張力,提高了心肌收縮了,增加了心臟搏出量。

(6)心肌成形術

心肌成形術或稱動力性心肌成形術始于1985年,手術后1年存活率達83%。

(7)中藥調(diào)理

中藥是我們的國粹,很多疾病都可以用中藥來治療,治療心肌病也可以用中藥和西醫(yī)結(jié)合治療。

希望以上內(nèi)容對患有心肌病的朋友們及您的家人有所幫助。

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