關(guān)于心肌病，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了“擴(kuò)張型心肌病確診后應(yīng)該怎么辦？需要注意什么？”的內(nèi)容，幫助大家了解，希望對(duì)您有幫助，快來看看吧！

擴(kuò)張型心肌病

（1）治療原則

1）保持正常休息，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑，心衰時(shí)低鹽飲食。

2）防治心律失常和心功能不全。

3）有栓塞史者作抗凝治療。

4）有多量胸腔積液者，作胸腔穿刺抽液。

5）嚴(yán)重患者可考慮人工心臟輔助裝置或心臟移植，可以行心臟再同步治療。

6）對(duì)癥、支持治療。

（2）心衰治療

1）必須十分強(qiáng)調(diào)休息及避免勞累，如有心臟擴(kuò)大、心功能減退者更應(yīng)注意，宜長期休息，以免病情惡化。

2）有心力衰竭者采用強(qiáng)心藥、利尿藥和擴(kuò)血管藥。由于心肌損壞較廣泛，洋地黃類、利尿藥有益；在低腎小球?yàn)V過時(shí)，氫氯噻嗪可能失效。此時(shí)，需用袢利尿藥，如呋塞米。擴(kuò)血管藥，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。用時(shí)須從小劑量開始，注意避免低血壓。心力衰竭穩(wěn)定時(shí)用β受體阻滯劑有利于改善預(yù)后。

3）有心律失常，尤其有癥狀者需用抗心律失常藥或電學(xué)方法治療，對(duì)快速室性心律與高度房室傳導(dǎo)阻滯而有猝死危險(xiǎn)者應(yīng)積極治療。

4）對(duì)預(yù)防栓塞性并發(fā)癥可用口服抗凝藥或抗血小板聚集藥。

5）對(duì)長期心力衰竭，內(nèi)科治療無效者應(yīng)考慮心臟移植，術(shù)后積極控制感染，改善免疫抑制，糾正排斥，1年后生存率可達(dá)85%以上。

（3）用藥注意事項(xiàng)

1）心肌病變時(shí)對(duì)洋地黃類藥物敏感，應(yīng)用劑量宜較小，并注意毒性反應(yīng)，或使用非強(qiáng)心甙正性肌力藥物。

2）應(yīng)用利尿劑期間必須注意電解質(zhì)平衡。

3）使用抑制心率的藥物或電轉(zhuǎn)復(fù)快速型心律失常時(shí)，應(yīng)警惕同時(shí)存在病竇綜合征的可能。

4）對(duì)合并慢性完全性房室傳導(dǎo)阻滯、病竇綜合征者可安裝永久性人工心臟起搏器。

5）在應(yīng)用抗心律失常藥物期間，應(yīng)定期復(fù)查心電圖。

6）使用抗凝藥期間，應(yīng)注意出血表現(xiàn)，定期復(fù)查出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間及INR。

（4）特殊治療

擴(kuò)張型心肌病的心臟移植治療可延長生命，心臟移植后，預(yù)后大為改觀。

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