心肌梗死到底是個(gè)什么疾???為什么大家聽(tīng)到心肌梗死就會(huì)瞠目結(jié)舌?關(guān)于“心肌梗死最常見(jiàn)的10個(gè)問(wèn)題!心血管醫(yī)生一次總結(jié)!”相關(guān)內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
心肌梗死最常見(jiàn)的10個(gè)問(wèn)題!心血管醫(yī)生一次總結(jié)!
心肌梗死到底是個(gè)什么疾???為什么大家聽(tīng)到心肌梗死就會(huì)瞠目結(jié)舌?
一、心肌梗死是什么???
心肌梗死,簡(jiǎn)單說(shuō)就是心臟的動(dòng)脈血管,因?yàn)檠馨邏K破裂,血栓形成,血栓堵塞血栓,導(dǎo)致血管失去血流,從而引起心臟肌肉壞死,引起的一種心臟病。
心肌梗死是心臟病中最嚴(yán)重的的一種,因?yàn)橐坏┌l(fā)生心肌梗死,就可能會(huì)導(dǎo)致猝死,我們平時(shí)聽(tīng)說(shuō)的大部分猝死都是因?yàn)樾呐K病引起的,在心臟病導(dǎo)致的猝死中,心肌梗死占到絕大多數(shù)。
心肌梗死不但是引起猝死的主要原因,而且心肌梗死如果不積極正規(guī)治療,還會(huì)引起心衰,一旦發(fā)生心衰,5年死亡率是50%。
也就是心肌梗死很?chē)?yán)重,不但會(huì)猝死,也會(huì)縮短壽命。
二、引起心肌梗死的原因有哪些?
我們上面說(shuō)了,心肌梗死的本質(zhì)就是斑塊破裂,形成血栓,血栓堵塞心臟血管就會(huì)引起心肌梗死,所以心肌梗死的本質(zhì)就是斑塊。
斑塊也就是動(dòng)脈粥樣硬化,老百姓也有叫做血管垃圾的。那么哪些因素會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化加重,導(dǎo)致斑塊破裂形成血栓呢?
導(dǎo)致血管垃圾增加的因素和不健康的生活方式密切相關(guān),比如抽煙酗酒、久坐不運(yùn)動(dòng)、肥胖、不健康飲食、長(zhǎng)期熬夜這些因素都會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化加重,但斑塊逐漸加重,不穩(wěn)定的斑塊會(huì)在抽煙、酗酒、劇烈運(yùn)動(dòng)、寒冷刺激、熬夜、壓力大等等因素刺激下會(huì)破裂,一旦斑塊破裂就會(huì)形成血栓,血栓形成就會(huì)發(fā)生心肌梗死。
三、沒(méi)有心臟病的人會(huì)不會(huì)心肌梗死?
心肌梗死本身就是一種心臟病,所以沒(méi)有心臟病會(huì)心肌梗死,這本身就是一個(gè)邏輯錯(cuò)誤。只能說(shuō)平時(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)心臟病,會(huì)不會(huì)心肌梗死。
那肯定是會(huì),開(kāi)始我們說(shuō)了猝死的主要病因就是心肌梗死,這部分人,可能就是平時(shí)并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)自己有心臟病,所以才沒(méi)有辦法引起重視。第一次發(fā)作心肌缺血,就可能直接發(fā)生心肌梗死,直接導(dǎo)致猝死。
當(dāng)然,還有一種分發(fā),就是我們大部分的心肌梗死都是斑塊血栓形成的,那么沒(méi)有斑塊血栓會(huì)不會(huì)發(fā)生心肌梗死呢?
也會(huì),比如我們?cè)谂R床也會(huì)遇到,一部分胸痛很典型,同時(shí)心電圖也提示心肌梗死,心肌酶也提示心肌梗死,可是做完心臟造影,血管完全正常,沒(méi)有斑塊和血栓。這是一種血管痙攣型心肌梗死,就是心臟血管在抽筋導(dǎo)致的,導(dǎo)致心臟血管痙攣的常見(jiàn)原因包括寒冷、抽煙、酗酒、熬夜、暴躁、生氣等等。
四、哪些人群是心肌梗死的高危人群?
長(zhǎng)期以來(lái)我們都覺(jué)得心肌梗死是老年疾病,這也說(shuō)的沒(méi)錯(cuò),因?yàn)閹缀跛械膭?dòng)脈粥樣硬化性疾病,都會(huì)隨著年齡的增加,血管斑塊逐漸加重,所以老年人更容易發(fā)生心肌梗死。
但是心肌梗死并不是老年人的專(zhuān)利,近年來(lái)心肌梗死發(fā)病年齡越來(lái)越年輕化,我接診搶救的最年輕心肌梗死只有19歲,報(bào)道最年輕的心肌梗死還不到10歲。這都說(shuō)的是血管垃圾導(dǎo)致的,并不包括血管畸形導(dǎo)致的心肌梗死。
老年人心肌梗死發(fā)病率相對(duì)較高,但中年人,尤其是壓力大、生活方式不健康、長(zhǎng)期熬夜、合并高血壓、糖尿病、高脂血癥,且沒(méi)有發(fā)現(xiàn)三高,或發(fā)現(xiàn)三高沒(méi)有正規(guī)控制的這部分人,更容易發(fā)生心肌梗死。
因?yàn)閷?dǎo)致心肌梗死的因素不但是不健康的生活方式,還包括三高不控制。
心肌梗死其實(shí)就是冠心病中最嚴(yán)重的一種,冠心病是指心臟血管狹窄超過(guò)50%,而心肌壞死簡(jiǎn)單立即就是心臟血管完全閉塞100%堵死。如果冠心病或心絞痛沒(méi)有得到及時(shí)正規(guī)的治療,更容易發(fā)展為心肌梗死。
每次心絞痛都可能是心肌梗死前最后一次報(bào)警!
五、心肌梗死前會(huì)有哪些明顯的癥狀?
我剛說(shuō)過(guò),每次心絞痛都可能是心肌梗死前最后一次報(bào)警!
雖然心肌梗死會(huì)導(dǎo)致猝死,但只有極少數(shù)人發(fā)生第一次發(fā)病會(huì)猝死,絕大部分心肌梗死發(fā)作前都會(huì)有一些預(yù)兆或提醒。只是很多人并沒(méi)有引起重視罷了。
很多人以為心肌梗死就是胸痛或心前區(qū)疼痛,說(shuō)的也沒(méi)錯(cuò),但不全對(duì),因?yàn)樾募」K腊l(fā)生時(shí)會(huì)有很多變現(xiàn)。
據(jù)統(tǒng)計(jì)1/4的心肌梗死并不會(huì)出現(xiàn)胸痛,50%的心肌梗死患者根本不知道自己發(fā)生了心肌梗死,85%的心肌梗死不住道第一時(shí)間撥打120,10%的心肌梗死患者自行前往醫(yī)院的途中去世。
導(dǎo)致這些可怕數(shù)據(jù)的原因就是大家以為只有胸痛或心前區(qū)疼痛才是心肌梗死。
典型的心肌梗死是突發(fā)胸部持續(xù)性壓榨樣疼痛,伴大汗或胸悶憋氣,瀕死感。
但心肌梗死還可能表現(xiàn)為持續(xù)的頭疼、牙疼、后背疼痛、左肩膀疼痛、上腹疼痛、上臂疼痛,甚至不是疼痛,僅僅是咽部緊縮感、胸悶憋氣、眼前發(fā)黑、想解手等等表現(xiàn)。
簡(jiǎn)而言之,持續(xù)的心絞痛就是心肌梗死!
六、怎么判斷是否已經(jīng)發(fā)生了心絞痛?心絞痛是怎樣的疼痛?
我們?cè)俅螐?qiáng)調(diào),心絞痛,不僅僅是心前區(qū)疼痛,或胸痛,心絞痛會(huì)有很多表現(xiàn),上面我們說(shuō)了頭疼、牙疼、后背疼痛、左肩膀疼痛、上腹疼痛、上臂疼痛,咽部緊縮感、胸悶憋氣、眼前發(fā)黑、想解手等等表現(xiàn),都可能是心絞痛。
持續(xù)時(shí)間一般幾分鐘左右,幾乎都會(huì)在2-15分鐘之間,不會(huì)太短,不會(huì)是幾秒鐘,也不會(huì)太長(zhǎng),沒(méi)有說(shuō)心絞痛幾十分鐘或幾個(gè)小時(shí)的,如果心絞痛發(fā)生持續(xù)20分以上,那么就要懷疑發(fā)生了心肌梗死。
心絞痛最大的特點(diǎn)就是說(shuō)來(lái)就來(lái),說(shuō)走就走。上述表現(xiàn)多在活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、勞累等等情況下發(fā)生或加重。休息幾分鐘就能緩解,發(fā)作來(lái)的時(shí)候非常嚴(yán)重,但緩解后就跟健康人一樣,正因?yàn)榫徑夂蟾】等艘粯?,才?dǎo)致很多人沒(méi)有重視,覺(jué)得自己沒(méi)有病,就不愿去看病,最終導(dǎo)致心肌梗死,甚至導(dǎo)致猝死。
所以,我說(shuō)心絞痛就是心肌梗死在報(bào)警!
七、心肌梗死如何治療?心肌梗死能治愈嗎?
心肌梗死的治療大原則:爭(zhēng)分奪秒,開(kāi)通血管。
心肌梗死的本質(zhì)是血管突然堵塞,失去血流,只有盡快打通血管,恢復(fù)血流才能挽救更多的心肌,才能降低心衰的發(fā)生,降低死亡率。
心血管閉塞40分鐘后壞死面積約為缺血總面積的30%,閉塞3小時(shí)約為50%,閉塞6小時(shí)約為70%,就診越晚,開(kāi)通血管越晚的這些患者,壞死的心肌越多,越容易發(fā)生心衰,死亡率越高。
開(kāi)通血管的方法,目前世界公認(rèn)的只有溶栓或者支架,在3小時(shí)內(nèi),最新的溶栓藥和支架開(kāi)通血管的效果幾乎相當(dāng),當(dāng)超過(guò)3個(gè)小時(shí),支架效果明顯好于溶栓。且即使溶栓成功,還有大部分患者最終還得需要支架治療,因?yàn)槿芩ㄖ荒苋谕ㄑǎ潭ǖ陌邏K和狹窄是無(wú)法消除的,固定的狹窄,還得靠支架把狹窄支撐起來(lái),改善狹窄,恢復(fù)血流。
所以,目前治療心肌梗死最好的方法就是支架,如果不能支架,盡快溶栓。
心肌梗死本身不嚴(yán)格的說(shuō)可以治愈,因?yàn)檠芏氯?,心肌?huì)壞死,不管治療如何,心肌壞死到一定程度就不會(huì)繼續(xù)壞死了,那么以后就會(huì)是陳舊性心肌梗死。
但嚴(yán)格的說(shuō),心肌梗死本身就是冠心病的一種,而冠心病是無(wú)法根治的,所有的冠心病,不管是否支架,不管是否是心肌梗死,都需要長(zhǎng)期的服藥治療,甚至需終生治療,所以心肌梗死是不能根治的。
八、一旦心肌梗死的癥狀出現(xiàn),我們應(yīng)該如何自救?
我們說(shuō)了心肌梗死的癥狀很多,并不只是胸痛,而且心肌梗死必須分秒必爭(zhēng),第一時(shí)間開(kāi)通血管。我們出現(xiàn)上述心肌梗死表現(xiàn),應(yīng)該如何自救呢?吃點(diǎn)什么藥能救命呢?
1、我們?cè)谧鲂碾妶D之前,即使胸痛,也不能確診就是心肌梗死,因?yàn)樾赝从袔资N可能,比如胸痛有可能就是主動(dòng)脈夾層,也可能是心肌梗死,主動(dòng)脈夾層是人體最大血管出現(xiàn)心肌梗死是心臟血管血栓,搶救原則都不一樣,所以我們無(wú)法在做心電圖之前,就能準(zhǔn)確判斷是不是心肌梗死。
所以胸痛不緩解,超過(guò)15-20分鐘的胸痛,自救的第一招就是立即撥打120,只有120達(dá)到后,做完心電圖,才能判斷是不是心肌梗死。
2、120抵達(dá)前,我們待一個(gè)最舒服的最省力的體位,減少心臟的負(fù)擔(dān),比如坐著,比如躺著。能不能吃什么藥?如果有條件測(cè)量一個(gè)血壓,血壓不低,可以吃硝酸甘油,如果無(wú)法測(cè)量血壓,可以吃速效,但這時(shí)候如果是心肌梗死,吃什么藥的意義都不大,因?yàn)橹挥写蛲ㄑ懿拍芫让?/p>
3、如果120抵達(dá)前,發(fā)生了心臟呼吸驟停,那么必須盡快心肺復(fù)蘇,唯有心肺復(fù)蘇才能救命。
九、如果心肌梗死患者暈倒,我們應(yīng)該施救?
我們剛說(shuō)了,我們沒(méi)法判斷誰(shuí)是不是心肌梗死,除非做完心電圖,但一個(gè)人胸痛或別的原因暈倒,我們應(yīng)該施救。
1、判斷周?chē)欠癜踩?/p>
我們救人,不能導(dǎo)致更多傷害,比如有人是觸電、溺水等等,這時(shí)候先得評(píng)估周?chē)h(huán)境是否安全,要救人的前提是自己先得安全。
2、判斷意識(shí)
輕拍暈厥者雙肩如果能叫醒,說(shuō)明沒(méi)有心臟驟停,不能心肺復(fù)蘇,如果不能叫醒,觀察病人胸部是否有起伏,如無(wú)起伏說(shuō)明可能無(wú)呼吸。
3、呼救別人來(lái)幫忙
或喊醫(yī)生!推搶救車(chē)!除顫儀!大聲呼救,并讓其他人撥打120。
4、怕短無(wú)呼吸后判斷脈搏
判斷是否有頸動(dòng)脈搏動(dòng),用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)處,如果有明顯波動(dòng),那么說(shuō)明心臟還在跳動(dòng),不能心肺復(fù)蘇,如果沒(méi)有頸動(dòng)脈波動(dòng),馬上開(kāi)始心肺復(fù)蘇。
施救過(guò)程,會(huì)不會(huì)造成自己有連帶責(zé)任?
《中華人民共和國(guó)民法總則》第184條規(guī)定:因自愿實(shí)施緊急救助行為造成受助人損害的,救助人不承擔(dān)民事責(zé)任。
5、心肺復(fù)蘇的正確方式?
兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)(胸骨中下1/3處),用左手掌跟緊貼病人的胸部,兩手重疊,左手五指翹起,雙臂伸直,用上身力量用力按壓30次(按壓頻率至少100次/分,按壓深度至少5-6cm)。胳膊要與患者身體垂直、雙掌根按壓。
心臟按壓:人工呼吸 = 30:2 的比例進(jìn)行。
如果是一人施救,可以按壓為主,或只按壓,不用人工呼吸;如果兩人施救,或?qū)I(yè)人士可心臟按壓+人工呼吸配合。
十、硝酸甘油的幾個(gè)疑問(wèn)
1、硝酸甘油是炸藥嗎
大家熟知的諾貝爾獎(jiǎng),就是因?yàn)橹Z貝爾發(fā)明了炸藥,所以才有很多錢(qián),才設(shè)立了諾貝爾獎(jiǎng)。炸藥的主要成分就是硝化甘油。0.3%的硝酸甘油就是醫(yī)用的心臟病急救藥,舌下含服,能擴(kuò)張血管,緩解心絞痛。
2、硝酸甘油如保存
硝酸甘油見(jiàn)光后不穩(wěn)定,所以要避光保存,就是要找一個(gè)不透亮的盒子裝著。如果打開(kāi)瓶蓋后,一般保質(zhì)期是3-6個(gè)月,6個(gè)月后即使沒(méi)有使用,也會(huì)失去正常的效果,需要重新更換。
3、如何使用硝酸甘油
研究顯示,硝酸甘油對(duì)93%的心絞痛都有效果,所以當(dāng)發(fā)作心絞痛的時(shí)候,可以舌下含服硝酸甘油,每隔5分鐘可再次含服,如果3次含服仍未緩解,就立即撥打120,高度懷疑已經(jīng)心肌梗死。就算含服硝酸甘油有效,也得盡快去醫(yī)院,因?yàn)殚_(kāi)始我們說(shuō)了心絞痛是心肌梗死在報(bào)警!
4、硝酸甘油常見(jiàn)副作用
硝酸甘油擴(kuò)張血管,會(huì)導(dǎo)致低血壓,所以低血壓不能服用,尤其是心肌梗死的時(shí)候,急性右室心肌梗死或急性廣泛前壁心肌梗死都可能低血壓,不能使用硝酸甘油。硝酸甘油還會(huì)引起頭疼,因?yàn)閿U(kuò)張血管了,腦血管也可能被擴(kuò)張,所以頭疼。少數(shù)人還可能出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速等不適。
以上為“心肌梗死最常見(jiàn)的10個(gè)問(wèn)題!心血管醫(yī)生一次總結(jié)!”全部?jī)?nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理,想了解更多醫(yī)學(xué)疾病類(lèi)知識(shí),請(qǐng)隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!
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