關(guān)于“急性心肌梗死的7種常見并發(fā)癥”，為幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)資料分享如下，供大家參考。

心律失常

心律失常是AMI后最常見的并發(fā)癥。緩慢性心律失常易發(fā)生于下壁心肌梗死和右冠狀動脈再灌注治療中，必要時需安裝臨時起搏器；快速性心律失常包括室性和室上性心律失常。對于室上性快速心律失常可選用β受體阻滯劑、洋地黃類、維拉帕米、胺碘酮等藥物治療。

心力衰竭

心力衰竭主要與大量心肌壞死、心室重構(gòu)和心臟擴(kuò)大有關(guān)，也可繼發(fā)于心律失?；驒C(jī)械并發(fā)癥。AMI伴心力衰竭的治療應(yīng)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和血流動力學(xué)特點(diǎn)來選擇。

輕度心力衰竭，可給予利尿劑、硝酸甘油等治療，期間應(yīng)注意避免過度利尿?qū)е碌脱萘亢碗娊赓|(zhì)紊亂，合并右室梗死者不宜使用硝酸甘油。

嚴(yán)重心力衰竭，如果無低血壓，可給予硝酸甘油；低血壓者可用正性肌力藥物，如多巴胺。治療不滿意者應(yīng)注意血流動力學(xué)監(jiān)測。

心源性休克

AMI并發(fā)心源性休克病因包括：1.AMI相關(guān)的左心室功能衰竭；2.AMI機(jī)械并發(fā)癥，包括急性嚴(yán)重的二尖瓣反流、室間隔穿孔和心臟游離壁破裂/心包填塞；3.右心室梗死所致的孤立型右室心源性休克。

AMI并發(fā)心源性休克治療的目的在于提高心排血量及灌注壓，支持心功能，防止梗死延展，并盡可能縮小缺血、壞死范圍，阻斷惡性循環(huán)。

心臟破裂

心肌梗死后心臟破裂包括心臟游離壁破裂、室間隔穿孔和乳頭肌破裂3種類型，常導(dǎo)致心臟電機(jī)械分離和心包填塞等并發(fā)癥，一般搶救措施通常無效，是心肌梗死患者住院期間死亡的原因之一。

室壁瘤

室壁瘤在AMI存活患者中發(fā)生率為10%~38%。主要由于心梗面積較大，局部收縮力下降或喪失而導(dǎo)致左心室重構(gòu)，表現(xiàn)為心臟局部呈囊袋狀或不規(guī)則狀向外膨出，局部室壁變薄，呈矛盾運(yùn)動或不運(yùn)動。室壁瘤可引起左心功能不全、心律失常和附壁血栓形成等，增大了急性心?；颊叩男难苁录l(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

室壁瘤的治療應(yīng)根據(jù)室壁瘤的大小及其對血流動力學(xué)影響的程度來決定治療方式。室壁瘤小者預(yù)后較好，可考慮藥物保守治療；室壁瘤大者或有反復(fù)的心衰、心絞痛發(fā)作，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重惡性心律失常導(dǎo)致血流動力學(xué)改變，宜積極采用手術(shù)治療。

血栓與栓塞

左心室附壁血栓（LVT）一般形成在左心室心尖部，形成機(jī)制十分復(fù)雜，機(jī)制目前尚不清楚，多項(xiàng)研究表明：LVT的形成與心肌損傷?血流動力學(xué)障礙和全身高凝狀態(tài)有關(guān)?心肌梗死后LVT的病死率高，往往發(fā)生在心肌梗死48 h之內(nèi)。

對于大面積急性透壁性心肌梗死，發(fā)生LVT的風(fēng)險(xiǎn)極高，早期預(yù)防是防止LVT后系統(tǒng)栓塞尤其是腦栓塞的重要手段。

心包炎

心包炎常見于AMI的早期，主要表現(xiàn)為胸痛，體格檢查可聞及心包摩擦音。如梗死范圍廣、射血分?jǐn)?shù)低且出現(xiàn)慢性心力衰竭，可選擇阿司匹林治療。阿司匹林或非甾類消炎藥無效時，可考慮使用糖皮質(zhì)激素。非甾類消炎藥不能長期應(yīng)用，因?yàn)榇祟愃幬锟捎绊懷“骞δ?，有增加心肌疤痕組織變薄的危險(xiǎn)和梗死延展。

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