心肌炎目前的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么,一般需要哪些檢查?可能有些人想要進(jìn)一步了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將搜集整理的相關(guān)資料分享給大家,供大家參考。
心肌炎在國際上無統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn),多采用結(jié)合臨床、實(shí)驗(yàn)室檢查和其他相關(guān)輔助檢查來確診。2013年歐洲心臟病年會(huì)(ESC)首次提出臨床擬診心肌炎的標(biāo)準(zhǔn):
臨床表現(xiàn)
1)急性胸痛;
2)數(shù)天至3個(gè)月新發(fā)生的心衰或心衰癥狀;
3)心悸,無明顯誘因的心律失常、暈厥或心源性猝死;
4)不能解釋的心源性休克;
輔助檢查
1)心電圖改變:ST-T改變、房室傳導(dǎo)阻滯、異常Q波、室上性心動(dòng)過速等;
2)心肌損傷標(biāo)志物:肌鈣蛋白I或T升高;
3)影像學(xué)檢查(超聲心動(dòng)圖或心臟磁共振)示心臟結(jié)構(gòu)和功能異常;
4)心臟磁共振證實(shí)心肌組織學(xué)的特征:T2WI示心肌水腫和(或)心肌延遲強(qiáng)化掃描呈強(qiáng)化信號(hào)。
5)疑似心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn):有≥1個(gè)臨床表現(xiàn)并有輔助檢查≥1項(xiàng)輔助檢查異常者;若無臨床癥狀,則需符合≥2項(xiàng)輔助檢查異常者;同時(shí)均應(yīng)排除其他疾病。臨床疑似心肌炎患者建議入院進(jìn)一步觀察及檢查,心內(nèi)膜心肌組織活檢確定診斷。
急性心肌炎的診斷
排除性診斷,在排除病因、誘因后,具備下列情況之一:
1)不能解釋的肌鈣蛋白升高;
2)心電圖示急性心肌損傷;
3)超聲心動(dòng)圖或磁共振(MRI)示心臟功能正常。
4)無癥狀患者歸為亞急性心肌炎。
5)符合亞急性心肌炎的標(biāo)準(zhǔn)并伴急性心力衰竭、胸痛、暈厥先兆或暈厥、心包炎,則診斷急性心肌炎。
6)組織學(xué)檢查顯示為心肌炎,無論是否有癥狀,均可確診。
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