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心肌炎在國際上無統(tǒng)一的診斷標準,多采用結合臨床、實驗室檢查和其他相關輔助檢查來確診。2013年歐洲心臟病年會(ESC)首次提出臨床擬診心肌炎的標準:
臨床表現
1)急性胸痛;
2)數天至3個月新發(fā)生的心衰或心衰癥狀;
3)心悸,無明顯誘因的心律失常、暈厥或心源性猝死;
4)不能解釋的心源性休克;
輔助檢查
1)心電圖改變:ST-T改變、房室傳導阻滯、異常Q波、室上性心動過速等;
2)心肌損傷標志物:肌鈣蛋白I或T升高;
3)影像學檢查(超聲心動圖或心臟磁共振)示心臟結構和功能異常;
4)心臟磁共振證實心肌組織學的特征:T2WI示心肌水腫和(或)心肌延遲強化掃描呈強化信號。
5)疑似心肌炎的診斷標準:有≥1個臨床表現并有輔助檢查≥1項輔助檢查異常者;若無臨床癥狀,則需符合≥2項輔助檢查異常者;同時均應排除其他疾病。臨床疑似心肌炎患者建議入院進一步觀察及檢查,心內膜心肌組織活檢確定診斷。
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