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病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)取決于患者的年齡、性別、感染病毒的類(lèi)型、身體反應(yīng)和病變的范圍。嚴(yán)重程度差異很大，不特殊，容易引起誤診或漏診。病毒性心肌炎的診斷必須基于心肌炎和病毒感染的證據(jù)。輕度患者幾乎沒(méi)有癥狀，有亞臨床經(jīng)過(guò)或輕微癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心臟擴(kuò)張、心功能不全、嚴(yán)重心律失常、休克甚至猝死。

1、癥狀

大多數(shù)患者癥狀輕微，呈亞臨床或隱匿性。只有當(dāng)心電圖改變被懷疑診斷或死于車(chē)禍或死于其他疾病時(shí)，才會(huì)發(fā)現(xiàn)心肌炎的病理變化。少數(shù)患者因病變彌漫、大面積心肌壞死而暴發(fā)，表現(xiàn)為急性心力衰竭、心源性休克或猝死。

在臨床患者中，90人％；以心律失常為主訴或首發(fā)癥狀。常訴有發(fā)熱、腹瀉或流感癥狀、心悸、疲勞、胸悶、頭暈等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥或阿-斯綜合征、心臟擴(kuò)張、心律失常或心力衰竭是心臟明顯受損的表現(xiàn)。有些患者可能有不同程度的胸痛，可能伴有心包炎、廣泛的心肌壞死、相對(duì)冠狀動(dòng)脈供血不足、病毒感染和閉塞性冠狀動(dòng)脈炎。

2、體征

（1）心律失常：最常見(jiàn)的，常引起患者注意，可出現(xiàn)各種心律失常，以期收縮最常見(jiàn)，其次是房間傳導(dǎo)阻塞，嚴(yán)重心律失常是猝死的主要原因。

(2)心率變化:可見(jiàn)與體溫不成比例的持續(xù)竇性心動(dòng)過(guò)速。如果心動(dòng)過(guò)慢，要注意房間傳導(dǎo)是否有阻滯。

(3)心音變化:第一心音減少或分裂，呈胎心音，能聞到第三心音或第四心音。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)奔馬律，心包炎時(shí)可聞到心包摩擦聲。

（4）噪音：心臟尖端區(qū)域和收縮期間的吹風(fēng)噪音與發(fā)熱和貧血引起的血流速度加快和心臟擴(kuò)張有關(guān)；也能聞到舒張期的噪音，導(dǎo)致心臟擴(kuò)張引起的相對(duì)二尖瓣狹窄。噪音強(qiáng)度不超過(guò)3級(jí)，病情好轉(zhuǎn)后可消失。

(5)心臟擴(kuò)張:輕癥患者心臟不擴(kuò)張或不明顯，重癥患者心臟明顯擴(kuò)張。

(6)心力衰竭:重癥患者可出現(xiàn)急性心力衰竭，甚至心源性休克。

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