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心肌炎有什么癥狀?怎么治?

心肌炎有什么癥狀?怎么治?很多人都想知道,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

心肌炎的表現(xiàn)

心肌炎臨床表現(xiàn)各異,主要取決于病變的廣泛程度和嚴(yán)重程度,少數(shù)可完全無癥狀,輕者可表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等非特異性癥狀,重者可表現(xiàn)嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至死亡。因而,單依靠臨床癥狀來診斷心肌炎的可能性較低。根據(jù)臨床表現(xiàn)類型分型,心肌炎分為輕型、亞臨床型、隱匿進(jìn)展型、急性擴(kuò)張型心肌病型、房室傳導(dǎo)阻滯型、酷似心肌梗死型及猝死型。

心肌炎的治療

心肌炎的治療通常為輔助支持療法,尤其是病毒性心肌炎(自限性疾病),主要是針對(duì)本病的臨床表現(xiàn)進(jìn)行相關(guān)處理。

心力衰竭的治療

可分為藥物及(或)機(jī)械輔助治療兩方面。根據(jù)現(xiàn)行心衰藥物治療方案,需依據(jù)NYHA功能分級(jí)應(yīng)選用以下藥物:β受體阻斷劑、利尿劑、ACEI、ARB等。

心律失常的治療

心律失常的治療包括病因治療、藥物治療及非藥物治療三方面。對(duì)于無自覺癥狀且室性心律失常發(fā)生次數(shù)不多時(shí),應(yīng)積極治療心肌炎,可暫且不使用抗心律失常藥物。依據(jù)ACC/AHA及ESC于2006年頒布的指南,應(yīng)對(duì)有癥狀的或持續(xù)發(fā)生的心律失常予以治療。有癥狀的或持續(xù)發(fā)生的室性心律失常應(yīng)積極治療,必要時(shí)使用胺碘酮。

免疫調(diào)節(jié)劑的應(yīng)用

靜脈注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)可直接清除病毒,中和抗體,減輕心肌的炎性反應(yīng),抑制病毒感染后免疫損傷等作用,但在研究中,對(duì)于新發(fā)的擴(kuò)張型心肌病及心肌炎成人患者,IVIG的應(yīng)用未發(fā)現(xiàn)有益處。

免疫抑制劑的應(yīng)用

心肌炎治療中免疫抑制劑的使用仍存在較大的爭(zhēng)議。不主張常規(guī)使用免疫抑制劑。

其他護(hù)心治療

心肌炎患兒應(yīng)給予低脂低鹽飲食、限制體力活動(dòng)以降低心臟負(fù)擔(dān),尤其是急性心肌炎及暴發(fā)性心肌炎急性期時(shí)應(yīng)臥床休息或限制體力活動(dòng)至少6個(gè)月直至左室收縮功能恢復(fù)正常、心腔大小正常及無心律失常。同時(shí)給予磷酸肌酸鈉、1,6二磷酸果糖(FDP)、輔酶Q10、維生素C等保護(hù)心肌細(xì)胞。

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