問(wèn)：心臟有時(shí)候突然跳得很快，到醫(yī)院查心電圖又是正常的，怎么辦？

答：這是一種非常常見(jiàn)的情況。

我們說(shuō)，心臟跳的快叫心動(dòng)過(guò)速。首先需要懷疑的一種病，叫陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。這種病有個(gè)特點(diǎn)，就是突然發(fā)作、突然終止，不是“心跳越來(lái)越快，然后又越來(lái)越慢”的情況。

如果能有一張發(fā)作時(shí)的心電圖，基本能夠判斷。很多人在發(fā)作時(shí)沒(méi)有心電圖，如果有上述的典型癥狀也是可以判斷的。

這種情況我們推薦住院做電生理檢查，如果能夠誘發(fā)出來(lái)，之后做射頻消融，是可以治療的。

如果沒(méi)有這種表現(xiàn)，接下來(lái)就要判斷是否有其他引起心率過(guò)快的情況，比如陣發(fā)性的房顫、房速或房撲等；還是自己感覺(jué)快，其實(shí)根本就不快？

這可以通過(guò)24小時(shí)（或）更長(zhǎng)時(shí)間的心電圖檢查來(lái)判斷。一是看平均心率，二是看有無(wú)其他的心律失常。

如果有心律失常就按心律失常處理。如果只是心率快，要找心率快的原因，比如甲亢、高血壓等。

另外，也需要注意是否存在其他的心臟疾病，可能需要針對(duì)性的檢查，以除外冠心病或其他的心肌病等。

如果這些檢查也沒(méi)事，心率也不快，而是主觀感覺(jué)快，就需要問(wèn)一些其他的問(wèn)題，比如睡眠如何？是否有易怒、情緒低落、不穩(wěn)定？這時(shí)可能伴有一些精神心理的問(wèn)題，也包括更年期等。

但需要注意，有些比較嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)速，比如室速等，由于發(fā)作不頻繁，24小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間的心電圖也不容易發(fā)現(xiàn)。

但這種心率快可能會(huì)伴有嚴(yán)重的癥狀，比如暈厥、黑矇、跌倒等。醫(yī)生可能會(huì)通過(guò)問(wèn)診，來(lái)排除。但也有部分病人表現(xiàn)不典型，會(huì)漏診。

總之，需要先考慮發(fā)生率高，可能是心臟的疾病，根據(jù)檢查或發(fā)作情況一步一步的排除。如果都沒(méi)有，也可考慮精神心理的問(wèn)題。