產(chǎn)后出血是婦女分娩后的一種常見(jiàn)而又嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,也是引起產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。產(chǎn)后出血一般發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)以?xún)?nèi),短時(shí)間內(nèi)大量失血,嚴(yán)重的可迅速出現(xiàn)失血性休克,如搶救不及時(shí),可危及產(chǎn)婦的生命。如休克時(shí)間過(guò)長(zhǎng),即使挽救了生命,但因腦垂體缺血壞死,以后發(fā)生垂體前葉功能減退的嚴(yán)重后遺癥。
產(chǎn)后出血的原因有:
子宮收縮乏力性出血:由于產(chǎn)程延長(zhǎng)或難產(chǎn)使產(chǎn)婦體力衰竭、精神過(guò)度緊張、臨產(chǎn)后鎮(zhèn)靜劑使用過(guò)多、麻醉過(guò)深或全身急慢性疾病等。還有子宮過(guò)度膨脹:如羊水過(guò)多、巨大兒、多胎;子宮肌瘤、子宮發(fā)育不良、子宮畸形;嚴(yán)重貧血、妊娠合并高血壓綜合征等造成子宮肌壁水腫。
胎盤(pán)滯留:胎兒娩出后半小時(shí),胎盤(pán)尚未娩出稱(chēng)為胎盤(pán)滯留。引起的原因有產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染,或子宮內(nèi)膜損傷,如多次刮宮、刮宮過(guò)深或剖宮產(chǎn)后,子宮肌瘤,以及子宮畸形等。
產(chǎn)道撕裂:由于胎兒過(guò)大、或胎兒娩出過(guò)快或手術(shù)產(chǎn),都可使會(huì)陰、陰道或子宮頸撕裂,甚至子宮下段撕裂,引起不同程度的出血。
凝血功能障礙:產(chǎn)婦患有血液病、如白血病,血小板減少性紫癜癥,再生障礙性貧血以及重癥病毒性肝炎所引起的產(chǎn)后出血。
預(yù)防:
妊娠期:孕婦如有貧血、血液系統(tǒng)疾病或其他異常情況時(shí),應(yīng)及時(shí)治療得到糾正。如果是雙胎、羊水過(guò)多、患有妊娠合并高血壓綜合征或以前有產(chǎn)后出血史的,應(yīng)提早住院分娩。
臨產(chǎn)時(shí):幫助產(chǎn)婦消除顧慮,在子宮收縮間隙時(shí)要積極的休息和飲食,避免體力過(guò)度消耗,指導(dǎo)正確的分娩方式,使產(chǎn)婦順利的自然分娩。
產(chǎn)后:產(chǎn)后應(yīng)在產(chǎn)房?jī)?nèi)由助產(chǎn)士觀察2小時(shí),觀察子宮收縮及陰道出血情況、膀胱是否膨脹以免影響子宮收縮,還要注意血壓與脈搏的變化,如無(wú)異常才能回到母嬰同室休息。