什么是腰突癥?有人會說不就是腰椎間盤突出嗎,那還能是什么。相信很多人都是這樣認為的。那么這樣的觀點對不對呢?下面就由醫(yī)學教育網(wǎng)小編來為大家解答吧。
腰椎間盤突出癥是骨科常見病之一,約1/5的腰腿痛病人是腰椎間盤突出造成。從1934年Mixterher和Barr提出此病至今,七十余年。從國內(nèi)外流行病分析來看,其發(fā)病率的人口比率和絕對數(shù)值均呈上升趨勢。發(fā)病年齡從幾歲到幾十歲都有,我們曾經(jīng)看到9歲的腰椎間盤脫出患者。腰椎間盤突出癥是指椎間盤發(fā)生萎縮性變以后, 腰部遭受較重的外力作用,或長期彎腰、承重,使腰椎間盤纖維環(huán)部分或全部破裂,髓核向外突出,壓迫神經(jīng)根或脊髓引起腰椎痛或坐骨神經(jīng)痛癥狀者,叫腰椎間盤突出癥。多發(fā)于腰4-5、腰5骶1椎。腰椎間盤突出癥又稱腰椎纖維環(huán)破裂癥或腰椎髓骸脫出癥。
錯誤認識1 :腰椎間盤突出等于腰椎間盤突出癥。
據(jù)統(tǒng)計,約有95%以上的人一生中有過腰腿痛的經(jīng)歷,同時,在正常人中,也有超過50%的人存在腰椎間盤膨出等影像學表現(xiàn)。于是,腰腿痛的患者只要去做ct檢查,就有很大的可能被診斷為“腰突癥”。事實上,真正的腰突癥指的是因腰部椎間盤變性,纖維環(huán)破裂,其內(nèi)的髓核連同殘存的纖維環(huán)和覆蓋在環(huán)上的后縱韌帶組織突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征,典型的腰突癥還是有其比較嚴格的診斷標準:1 下肢癥狀重于腰部癥狀;2 下肢肌無力、肌萎縮、感覺減退或異常、反射異常四項體征中符合兩項;3 患側(cè)直腿抬高角度小于健側(cè)50%;4 體征與癥狀和影像學表現(xiàn)相符。因而,臨床上無癥狀的椎間盤突出患者是大量存在的,而能符合“腰突癥”診斷的只是一小部分的患者。自然,需要按照“腰突癥”的診療方案去治療的患者也只是一小部分。
錯誤認識2 :對手術(shù)的誤解。
絕大多數(shù)腰椎間盤突出癥的患者可通過非手術(shù)療法緩解或治愈,但仍有一部分患者需要手術(shù)治療。在對待手術(shù)這一問題上,有兩種截然相反的誤區(qū):一是盲目手術(shù),二是拒絕手術(shù)。前者認為腰椎間盤突出癥只有手術(shù)才能根除,因而只要幾天內(nèi)腰腿痛癥狀不緩解,或是經(jīng)過短短幾次保守治療無效,馬上就選擇手術(shù)治療。這一方面加重了自己不必要的經(jīng)濟負擔,另一方面增加了“腰椎手術(shù)失敗綜合征”發(fā)生的機會。事實上,腰椎間盤突出癥的手術(shù)適應癥非常嚴格,而手術(shù)并非腰椎間盤突出癥治療的首選,也并非能解除所有癥狀。后者則把手術(shù)所帶來的神經(jīng)損傷等負面影響擴大化,認為手術(shù)堅決不能做,而一味保守治療。應該說,大部分手術(shù)適應癥的患者經(jīng)保守治療后主要癥狀可以緩解,而極少一部分患者出現(xiàn)大小便失禁、神經(jīng)功能障礙呈進行性加重時,則應及時進行手術(shù)治療,否則神經(jīng)功能的喪失可能會成為永久性的,因此,要辨證對待手術(shù)和保守的問題,既不能輕易手術(shù),也不能一味保守。
錯誤認識3 :腰腿痛治不好。
腰椎間盤突出癥的特點是易復發(fā),尤其是神經(jīng)功能障礙者,修復過程較長。因此,有的患者、甚至有的醫(yī)生也認為腰椎間盤突出癥治不好。其實腰椎間盤突出癥本身是種有一定自限性的疾病,治療的總體效果還是非常好,所謂治不好的原因有二:一是選擇方法不當或是沒有堅持一定的療程,二是忽略了腰部自身的康復鍛煉與保養(yǎng)。
錯誤認識4 :迷信某一方法。
腰椎間盤突出癥有手術(shù)和非手術(shù)治療兩類治法。90%的患者可以通過非手術(shù)方法來治療,非手術(shù)療法又有牽引、按摩、針灸、內(nèi)外用藥、膠原酶溶解、針刀松解、類固醇藥物注射等方法,應該說每種方法都有其自身優(yōu)點,也能治好一部分病人,但哪一種方法都不能包治所有的患者,甚至在某些情況下,某些療法是禁忌的。因此,正確的態(tài)度是根據(jù)臨床癥狀、體征、病程,影象學檢查選擇適合自己的具體治法,不能片面夸大、迷信某一種療法,也不能從主觀上抵制某一種療法。
美國骨科醫(yī)師學會對腰椎間盤病變的命名作了如下定義
一、椎間盤膨出(bulging)椎間盤纖維環(huán)環(huán)狀均勻性超出椎間隙范圍,椎間盤組織沒有呈局限性突出。
二、椎間盤正常椎間盤無退變,所有椎間盤組織均在椎間盤內(nèi)。
三、椎間盤脫出(extruded)移位椎間盤組織的直徑大于基底連續(xù)部,并移向于椎間隙之外。脫出的椎間盤組織塊大于破裂的椎間盤間隙,并通過此裂隙位于椎管內(nèi)。
四、椎間盤突出(protruded)椎間盤組織局限性移位超過椎間隙。移位椎間盤組織尚與原椎間盤組織相連,其基底連續(xù)部直徑大于超出椎間隙的移位椎間盤部分。