腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一,主要是因?yàn)檠甸g盤各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改變后,在外力因素的作用下,椎間盤的纖維環(huán)破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi),導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫,從而產(chǎn)生腰部疼痛,一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。那么腰椎間盤突出癥是怎么分類的呢?相信很多人都想知道,下面醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編特地為大家編輯整理了“腰椎間盤突出癥的三大分類方法”這篇文章,希望對(duì)大家有所幫助。
(1)根據(jù)髓核突出的形態(tài)分為三型:
隆起型:突出物多呈半球狀隆起,表面光滑。
破裂型:突出物不規(guī)則,呈碎片狀或菜花樣,常與周圍組織粘連。
游離型:常因纖維環(huán)完全破裂,髓核碎片經(jīng)破裂處突出,游離到后縱韌帶下并進(jìn)入椎管。
(2)根據(jù)髓核突出的方向和部位分五型:
目前臨床上根據(jù)髓核突出的方向和部位分為前方突出、后方突出、側(cè)方突出、四周突出、椎體內(nèi)突出,以后方突出多見。后方突出又分為旁側(cè)型和中央型。
旁側(cè)型:髓核突出后位于椎管后側(cè),突出物壓迫神經(jīng)根,引起下肢根性放射痛。根據(jù)突出物的頂點(diǎn)與神經(jīng)根的關(guān)系,旁側(cè)型又分為根肩型、根腋型、根前型。
中央型:髓核從椎間盤的后方中央突出,通過硬脊囊壓迫神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)而引起神經(jīng)根或馬尾經(jīng)的損害。根據(jù)髓核的位置,中央型又分為偏中央型和中央型。
(3)根據(jù)髓核的病理階段分為三期:
突出前期:髓核因退變或損傷可變成碎塊狀物或瘢痕樣的結(jié)締組織,變形的纖維環(huán)可因反復(fù)的損傷而變薄變軟或產(chǎn)生裂隙。此期病人有腰痛或腰部不適。
突出期:當(dāng)椎間盤壓力增高時(shí),髓核從纖維環(huán)薄弱處或裂隙處突出。突出物壓迫或刺激神經(jīng)根而產(chǎn)生放射性下肢痛。壓迫馬尾神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)大小便障礙。
突出晚期:腰椎間盤突出后病程較長(zhǎng)時(shí),椎間盤本身和鄰近結(jié)締組織發(fā)生一系列繼發(fā)性病理改變,如:椎間盤突出物鈣化;椎間隙變窄,椎體邊緣骨質(zhì)增生;神經(jīng)根損害變性;繼發(fā)性黃韌帶肥厚;關(guān)節(jié)突間關(guān)節(jié)增生;繼發(fā)性椎管狹窄。