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中醫(yī)解析腰腿痛病因

1、感受外邪

《靈樞?百病始生篇》曰：「虛邪之中人，傳舍四肢則肢節(jié)通，腰脊乃強(qiáng)。」

所謂虛邪，為正氣虛而感受的六淫之邪。老年人正氣自虛，衛(wèi)陽(yáng)不足，外邪人內(nèi)，經(jīng)氣不通，故容易產(chǎn)生腰腿痛。

2、閃挫墜墮

用力不當(dāng)，屏氣閃挫，強(qiáng)力舉重，暴力扭轉(zhuǎn)，或墜墮跌撲均可損傷經(jīng)脈，導(dǎo)致氣血阻滯，氣滯血淤而產(chǎn)生腰腿痛。

3、勞傷腎氣

年老體虛，或久病氣虛，或先天稟賦不足，或房事不節(jié)，勞役傷氣，以致腎氣虧耗，無(wú)以濡養(yǎng)筋脈而產(chǎn)生腰腿痛。

臨床表現(xiàn)

以腰部疼痛為主要表現(xiàn)。疼痛在腰脊正中部，為督脈病癥；疼痛部位在腰脊兩側(cè)，為足太陽(yáng)經(jīng)病癥。（腰椎X 光片及CT、婦科相關(guān)檢查有助于本病的診斷。）

1、寒濕腰痛

腰部有受寒史，天氣變化或陰雨風(fēng)冷時(shí)加重，腰部冷痛重著、酸麻，或拘攣不可俯仰，或疼痛連及下肢。

2、瘀血腰痛

腰部有勞損或陳傷史，晨起、勞累、久坐時(shí)加重，腰部?jī)蓚?cè)肌肉觸之有僵硬感，痛處固定不移。

3、腎虛腰痛

起病緩慢，腰部隱隱作痛(以酸痛為主)，乏力易倦，脈細(xì)。

治療方法

▌基本治療原則

治則：寒濕腰痛溫經(jīng)散寒；瘀血腰痛活血化瘀，均針灸并用，瀉法；腎虛腰痛益腎壯腰，針灸并用，補(bǔ)法。

處方：以足太陽(yáng)膀胱經(jīng)腧穴為主。

如：委中、腎俞、大腸俞、腰陽(yáng)關(guān)、阿是穴

方義：委中是腰背足太陽(yáng)經(jīng)兩分支在腘窩的匯合點(diǎn)，「腰背委中求」，可疏調(diào)腰背部經(jīng)脈之氣血；腰為腎之府，腎俞可壯腰益腎;大腸俞、腰陽(yáng)關(guān)、阿是穴可疏通局部經(jīng)脈、絡(luò)脈及經(jīng)筋之氣血，通經(jīng)止痛。

加減：寒濕腰痛加灸大椎溫陽(yáng)散寒；瘀血腰痛加膈俞活血化瘀；腎虛腰痛加灸命門益腎壯腰。

操作：諸穴均常規(guī)操作；腎虛腰痛者，命門穴以隔附子灸法為佳。

▌淺刺針主要治法

1、主穴：阿是穴

【診斷要點(diǎn)】腰痛重著，痛連臀國(guó)，轉(zhuǎn)側(cè)不利，遇陰雨天加重；苔白膩，脈沉遲緩。

【選穴】命門、大腸俞、陰陵泉、委中

2、濕熱腰痛

【診斷要點(diǎn)】腰痛，痛處灼熱感，熱天或雨天加重，活動(dòng)后可減輕，小便短赤；苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。

【選穴】陰陵泉、三陰交、委中

3、瘀血腰痛

【診斷要點(diǎn)】有腰部外傷史，腰痛如刺，痛處固定拒按，日輕夜重，轉(zhuǎn)側(cè)不利；舌紫暗或有瘀斑，脈沉澀。

【選穴】命門、委中、膈俞、血海

4、腎虛腰痛

【診斷要點(diǎn)】腰痛酸軟，喜揉喜按，反復(fù)發(fā)作，遇勞則甚，雙膝無(wú)力，陽(yáng)虛則手足不溫，腰背少腹冷痛，少氣乏力，舌淡脈沉細(xì)；陰虛則五心煩熱，口干咽燥，失眠健忘耳鳴，舌嫩紅脈弦細(xì)數(shù)。

【選穴】腎俞、太溪、腰陽(yáng)關(guān)、委中

腎陽(yáng)虛：關(guān)元、氣海

腎陰虛：絕骨、照海

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