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月經(jīng)先期的定義

月經(jīng)先期又稱為“經(jīng)期超前”、“經(jīng)行先期”、“經(jīng)早”、“經(jīng)水不及期”等。其主癥是月經(jīng)周期提前7天以上，甚至10余日一行，連續(xù)兩個周期以上者稱為“月經(jīng)先期”。

病因病機

本病的病因，主要是氣虛和血熱；病機是沖任不固，經(jīng)血失于約制。氣虛則統(tǒng)攝無權，沖任不固；血熱則熱伏沖任，傷及子宮，血海不寧，均可使月經(jīng)先期而至。氣虛可分為脾氣虛和腎氣虛；血熱分為陽盛血熱、陰虛血熱、肝郁血熱。

月經(jīng)先期與經(jīng)間期出血的鑒別

經(jīng)間期出出血常發(fā)生在月經(jīng)周期第12——16天，出血量較少，或表現(xiàn)為透明黏稠的白帶中夾有血絲，出血常持續(xù)數(shù)小時以至2——7天自行停止，西醫(yī)稱排卵期出血。經(jīng)間期出血量較月經(jīng)期出血量少，臨床常表現(xiàn)為出血量一次多、一次少的現(xiàn)象，結合BBT測定，即可確診。月經(jīng)先期則每次出血量大致相同，且出血時間不在排卵期內(nèi)，持續(xù)時間一般與正常月經(jīng)基本相同。

辨證論治

1.氣虛證

（1）脾氣虛證

主要證候：月經(jīng)周期提前，或經(jīng)血量多，色淡紅，質(zhì)清??；神疲肢倦，氣短懶言，小腹空墜，納少便溏；舌淡紅，苔薄白，脈細弱。

治法：補脾益氣，攝血調(diào)經(jīng)。

方藥：補中益氣湯或歸脾湯。

（2）腎氣虛證

主要證候：周期提前，經(jīng)量或多或少，色淡黯，質(zhì)清?。谎ニ彳?，頭暈耳鳴，面色晦黯或有黯斑；舌淡黯，苔白潤，脈沉細。

治法：補益腎氣，固沖調(diào)經(jīng)。

方藥：固陰煎或歸腎丸。

2.血熱證

（1）陽盛血熱證

主要證候：經(jīng)來先期，量多，色深紅或紫紅，質(zhì)黏稠；或伴心煩，面紅口干，小便短黃，大便燥結；舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)或滑數(shù)。

治法：清熱涼血調(diào)經(jīng)。

方藥：清經(jīng)散。

（2）陰虛血熱證

主要證候：經(jīng)來先期，量少或量多，色紅，質(zhì)稠；或伴兩顴潮紅，手足心熱，咽干口燥；舌質(zhì)紅，苔少，脈細數(shù)。

治法：養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)。

方藥：兩地湯。

（3）肝郁血熱證

主要證候：月經(jīng)提前，量或多或少，經(jīng)色深紅或紫紅，質(zhì)稠，經(jīng)行不暢，或有塊；或少腹脹痛，或胸悶脅脹，或乳房脹痛，或煩躁易怒，口苦咽干；舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。

治法：疏肝清熱，涼血調(diào)經(jīng)。

方藥：丹梔逍遙散。

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