有關(guān)早孕患者,以下是小編整理的“醫(yī)生,早孕“見紅”要緊嗎?該怎么辦呀?”,具體內(nèi)容如下,請(qǐng)考生查看!希望對(duì)你有用!
早孕出血常見那些情況?
孕早期陰道出血是臨床上常見的癥狀之一,10%~20%的準(zhǔn)媽媽在懷孕早期都可能會(huì)碰到。一般多見在懷孕4~10周。大多孕婦一見出血首先擔(dān)心的懷孕異常是否會(huì)流產(chǎn),這要區(qū)別對(duì)待。
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正常懷孕與流產(chǎn)無關(guān)
1、正常情況:一部分因胚胎著床和種植在子宮腔的過程中,可能伴隨滋養(yǎng)細(xì)胞侵襲后的子宮蛻膜小血管破裂,可表現(xiàn)為早孕期少量的陰道流血,這種出血不用擔(dān)心,通過自身的凝血系統(tǒng)可出血過一段時(shí)間就會(huì)自行停止。
2、宮頸因素如重度宮頸糜爛宮頸息肉等原因刺激后也會(huì)引起孕早期宮頸微量滲血,這種出血也不用擔(dān)心,它也會(huì)自行終止。
以上兩種情況超聲檢查和抽血查孕酮及B-HCG大多與停經(jīng)天數(shù)相符。如出血多也可以通過婦科窺器檢查來區(qū)別。
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異常懷孕與流產(chǎn)有關(guān)
懷孕的異常情況,如宮外孕、或自然流產(chǎn)、包括胚胎發(fā)育停止都可能引起早孕出血。
這多因?yàn)榕咛?nèi)在先天不足、外因的不良有害刺激,或著床位置異常導(dǎo)致胚胎未能正常發(fā)育。卵巢黃體不足或子宮內(nèi)膜的滋養(yǎng)不夠,導(dǎo)致血HCG得不到正常比例的孕激素和雌激素的支持,出現(xiàn)蛻膜的剝脫出血。
表現(xiàn)的出血,常常是進(jìn)行性的增多,色鮮紅,開始量少,逐漸超過自己平時(shí)的月經(jīng)量。
以上情況可以通過超聲檢查確定胚胎著床位置及發(fā)育情況,看是否孕育在宮內(nèi),胚胎大小是否與孕周相符等。也可通過抽血查孕酮及BHCG情況來分析判斷。
遭遇早孕出血時(shí)我們該怎么辦?
如果出血極少或微量,不必驚慌,可以先觀察。如果出血量偏多且不止或者伴有小腹不適脹痛,應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生一般會(huì)通過以下幾種檢測來評(píng)估出血的原因。
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首先要留意自己生理周期,如果出現(xiàn)月經(jīng)延遲后的少量陰道出血,不同以往的月經(jīng)量,可以買一早早孕試紙檢測一下自己的晨尿,看是否懷孕。
如果試紙陽性,且月經(jīng)延遲沒有超過10天,可以去醫(yī)院抽血查一下孕酮+BHCG水平。如果指標(biāo)偏低,還可以動(dòng)態(tài)觀察,三天后再抽血看“BHCG翻倍情況”。
如果無法確定,既往有胎停育或生化妊娠史,可嘗試先口服黃體酮“保胎”,觀察7~10天做B超檢查。不過要提前告知這有一定風(fēng)險(xiǎn),如果遭遇宮外孕那就有可能適得其反。
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如果確診懷孕,早期少量陰道出血淋漓不盡,持續(xù)數(shù)天,測定血HCG升高翻倍不理想,可做陰道超聲檢查,看是否有宮內(nèi)孕囊,是否有胎心搏動(dòng)。
如果宮內(nèi)沒見孕囊,同時(shí)輸卵管區(qū)域見包塊或孕囊,可以以“宮外孕”收治入院觀察或腹腔鏡手術(shù)探查,如果宮外孕囊里見到胎心,需要即刻住院手術(shù)。
如果孕囊中沒有胚芽和胎心,孕酮偏低,可補(bǔ)充孕酮觀察7~10天后仍沒見胎心,有胎停育可能,需要及時(shí)清宮處理。
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如果早孕期陰道出血量偏多,接近或等同月經(jīng)量,但是超聲見到正常形態(tài)的宮內(nèi)孕囊和胎心,則可以保持充分休息,口服黃體酮保胎,必要時(shí)加用一點(diǎn)低劑量的雌激素,理論上有利于維持子宮蛻膜的修復(fù),減少和防止出血。
如果胎心出現(xiàn)變化和停育,則說明胎兒發(fā)生不可逆的不良結(jié)局,這也是生命的優(yōu)勝劣汰,無需硬“?!?。此時(shí)盲目使用黃體酮或中藥等藥物保胎沒有任何意義。
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如果陰道出血伴HCG維持低值數(shù)百單位/L水平不降,宮內(nèi)外均未見到可疑的孕囊,可收住院觀察。必要時(shí)用藥預(yù)防宮外孕。
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試管嬰兒周期胚胎移植后,因?yàn)轶w內(nèi)超內(nèi)分泌狀態(tài),子宮內(nèi)膜并非生理性的懷孕環(huán)境,陰道出血的幾率較高,黃體酮保胎的劑量相對(duì)較大,也可以少許加一點(diǎn)雌激素1~2mg/天止血。如陰道出血量很少,可以使用陰道黃體酮制劑,如果陰道感覺不適,再換成口服或肌注黃體酮。
早孕期出血給準(zhǔn)媽媽帶來極大的心理負(fù)擔(dān),需要及時(shí)就醫(yī)。通過正確的觀察和檢查,明確出血原因,合理科學(xué)地對(duì)待和處理。既不需要盲目保胎,也不要掉以輕心。
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