護理診斷的定義與護士診斷的組成及公式,快來跟著小編來學習一下吧!
(一)定義
護理診斷是對病人現(xiàn)有的或潛在的身心健康問題的描述,這些問題是在護理工作范圍內,護士有責任、有能力進行處理的。具體地說,護理診斷就是指護士詢問、察看,檢診病人后,通過對病人的病情、心理、家庭和社會狀況的了解,判斷出需要采用護理手段解決的核心問題,據(jù)此做出的結論。
(二)護士診斷的組成及公式
1.組成 確立一個護理診斷,應有4個面的基本內涵。
(1)診斷名稱 對護理對象健康狀況的概述性描述,即診斷名稱,亦稱健康總題。
(2)定義 定義是對診斷名稱的一種明確的表達以此與其它診斷作鑒別。如口腔粘膜改變的定義是口腔粘膜組織的破壞狀態(tài)。
(3)該診斷的有關因素 即各種可引起問題或影響問題發(fā)展的直接、主要的促成因素和危險因素。
(4)診斷的依據(jù) 包括生理、心理、社會精神各方面的表現(xiàn)。
2.公式 護理診斷包括三個部分,稱為PES公式。
(1)健康問題(Problem),是護理診斷的名稱,是對個體健康現(xiàn)有的或潛在狀況的描述。這些問題均反映了健康狀況的變化,但并不說明變化的程度。
(2)原因或有關因素(Etiology) ,即相關健康問題或與此相關的因素,或危險因素。原因常指引起該問題的直接因素。有關因素常指引起該問題的相關因素。
(3)癥狀和體癥 (Signsand Symptoms) ,在病人身上觀察到的一組癥狀和體征,往往是健康問題的重要特征。
例如,營養(yǎng)失調P,肥胖S與飲食攝入過多有關E。臨床上護理診斷經(jīng)常是問題(或癥狀和體征)+原因(在明確的情況下,或有關因素,即PE或SE公式,例如:“疼痛,由于手術后傷口引起”,“焦慮,與擔心手術效果不理想有關”。
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