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特別護(hù)理記錄內(nèi)容及記錄方法,總結(jié)如下!

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)主管護(hù)師考試,專門整理了特別護(hù)理記錄內(nèi)容及記錄方法如下。

特別護(hù)理記錄常用于危重、搶救、大手術(shù)后或特殊治療須嚴(yán)密觀察病情變化者。特護(hù)終止后將特護(hù)記錄單按頁數(shù)順排歸入病案永久保存。

(一)記錄內(nèi)容:

1.病情動態(tài) 生命體征、病情變化、癥狀、主訴等。

2.入出液量入量:飲食種類及量、輸液、輸血、飲水量等。

出量:尿、糞便、嘔吐物、滲出液、穿刺液、引流液等。

3.藥物治療與護(hù)理措施 注明用藥劑量、方法 、時間及治療護(hù)理后的反應(yīng)。

4.病情小結(jié) 包括生命體征,病情變化及其時間,癥狀,處置,效果,護(hù)理措施,注意事項,簽名。

(二)記錄方法:

1.用藍(lán)筆填寫眉欄各項空白及頁數(shù)。

2.上午7時至下午7時用藍(lán)筆記錄,下午7時至次晨7時用紅筆記錄。

3.入了液量每12小時用藍(lán)筆作一小結(jié),每24小時用紅筆作一總結(jié),并記錄于體溫單上。

4.病情小結(jié)于交班前完成,對病故者應(yīng)有死亡小結(jié)。

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