臨床表現(xiàn)

多種多樣，主要決定于：起病緩急；病變部位及范圍和腦功能損害的廣泛程度，而不取決于病因的特異性。有以下幾種主要臨床類型。

急性器質(zhì)性精神綜合征 其基本特征為迅速發(fā)生的意識(shí)障礙，多由感染、中毒、代謝紊亂等急性腦功能失調(diào)引起。由于意識(shí)障礙程度和伴隨癥狀的不同，又可區(qū)分為下列幾種表現(xiàn)形式。

①譫妄狀態(tài)。為這一綜合征的典型表現(xiàn)。主要特征為：起病急驟，意識(shí)模糊，常有定向障礙；意識(shí)清晰程度一天之內(nèi)常有波動(dòng)，白天可出現(xiàn)意識(shí)比較清晰的短暫間歇，入夜意識(shí)障礙往往加重；常伴有豐富、生動(dòng)的錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)體驗(yàn)，以幻視多見(jiàn)，具恐怖性；情緒緊張、激動(dòng)、焦慮、恐懼或不穩(wěn)定；注意渙散，聯(lián)想困難，理解力下降；可有片斷的妄想和明顯的精神運(yùn)動(dòng)性興奮。這一狀態(tài)一般僅持續(xù)幾小時(shí)或數(shù)天，恢復(fù)后對(duì)病中經(jīng)歷多不能記憶。有的病例精神運(yùn)動(dòng)性興奮不顯，而表現(xiàn)安靜、思睡、喃喃自語(yǔ)，稱衰弱性譫妄。

②亞急性譫妄。為譫妄狀態(tài)的不典型表現(xiàn)，較譫妄更為常見(jiàn)?；颊咭庾R(shí)障礙較輕，定向障礙可不明顯；其突出表現(xiàn)為迷惘，構(gòu)思困難，思維不連貫，言語(yǔ)重復(fù)而缺乏內(nèi)容，動(dòng)作缺乏目的和意義，可有幻覺(jué)和妄想，病程可達(dá)數(shù)周或數(shù)月之久。

③朦朧狀態(tài)。主要特征為意識(shí)范圍狹窄，患者可進(jìn)行一系列目的性活動(dòng)，但外界很難與之接觸，似沉湎于夢(mèng)境體驗(yàn)之中；有時(shí)突然情緒暴發(fā)，以致傷人毀物。病程一般僅數(shù)小時(shí)或1～2天；清醒后對(duì)病中經(jīng)歷大部或完全遺忘。典型的器質(zhì)性朦朧狀態(tài)見(jiàn)于癲癇。

④混濁狀態(tài)。主要特征為意識(shí)清晰程度顯著降低，感知閾值升高，精神活動(dòng)全面減弱；患者情感遲鈍，言語(yǔ)減少、行動(dòng)緩慢，聯(lián)想困難，常有定向障礙；吐詞含糊，或有持續(xù)言語(yǔ)。如果進(jìn)一步發(fā)展，可進(jìn)入昏睡或昏迷狀態(tài)。

急性器質(zhì)性精神綜合征可見(jiàn)于顱內(nèi)或全身感染，中毒，顱腦損傷，顱內(nèi)占位病變，顱內(nèi)壓增高，癲癇，心、肺、肝、腎功能不全，維生素B族等營(yíng)養(yǎng)缺乏，電解質(zhì)紊亂，內(nèi)分泌障礙，酒或藥物突然停用等。醫(yī)學(xué)教/育網(wǎng)搜集整理