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共濟失調(diào)的檢查方式

2020-02-11 16:45 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復習,專門整理了共濟失調(diào)的檢查方式,如下:

1.體格檢查

(1)指鼻試驗  共濟失調(diào)時則表現(xiàn)為動作輕重、快慢不一,誤指或經(jīng)過調(diào)整后才能指準目標。小腦半球病變時則表現(xiàn)為同側(cè)越接近目標時,共濟失調(diào)越明顯,因辨距不良可常超越目標。感覺性共濟失調(diào)時,睜眼共濟運動無障礙,但閉眼時則出現(xiàn)明顯的共濟失調(diào)。

(2)跟膝脛試驗  小腦損害舉腿和觸膝時因辨距不良和意向性震顫,下移時常搖擺不穩(wěn);感覺性共濟失調(diào)時,患者的足跟常尋不到膝蓋,下移時搖擺不定。

(3)快速輪替試驗  小腦損害時動作笨拙,節(jié)律不均。

(4)反跳試驗  患者小腦病變時患者常導致動作過度而捶擊自己。

(5)過指試驗  前庭性共濟失調(diào)時,上肢下降時偏向迷路有病變的一側(cè);感覺性共濟失調(diào)時,閉眼時常尋不到檢查者的手指。

(6)趾-指試驗  患者仰臥,上舉大腳趾來觸及伸出的手指。

(7)起坐試驗  小腦損害的患者髓部和軀干同時屈曲,雙下肢抬起,稱聯(lián)合屈曲征。

2.輔助檢查

(1)深感覺障礙性共濟失調(diào)  如定位病變位于周圍神經(jīng)應檢查肌電圖、體感誘發(fā)電位;如考慮在后根病變或后索病變應檢查肌電圖、誘發(fā)電位、病變部位的MRI,腦脊液檢查,或脊髓造影檢查。考慮在丘腦或頂葉時最好檢查腦CT或MRI。

(2)前庭性共濟失調(diào)  可檢查電測聽、聽覺誘發(fā)電位、前庭功能檢查等。

(3)小腦性共濟失調(diào)  應檢查腦CT或MRI,以排除小腦腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤、結(jié)核瘤或膿腫及血管病及小腦變性及萎縮等。

(4)大腦性共濟失調(diào)  應檢查腦CT或MRI、腦電圖等。

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