器質性精神障礙是精神病主任醫(yī)師考試可能涉及到的考點，醫(yī)學教育網為大家整理了相關知識點方便大家及時的復習。

不論是腦內器質性病變或腦外軀體疾病均可引起類似精神分裂癥或類似躁狂、抑郁癥的精神障礙，往往造成診斷困難。類似精神分裂癥者，可有幻聽和被害妄想等陽性癥狀，以及思想內容貧乏、情感淡漠、意志缺乏、脫離現(xiàn)實等陰性癥狀；器質性癥狀和體征可能被掩蓋或忽視。類似躁狂癥者，除情緒興奮、言語動作增多外，可同時有聯(lián)想紊亂。類似抑郁癥者嚴重時可產生自殺行為。類情感性障礙的患者均可伴有幻覺、妄想等精神病性癥狀，而往往沒有周期性病程或躁郁癥狀交替呈現(xiàn)的現(xiàn)象。少數(shù)器質性精神障礙的患者以幻覺或妄想最為突出，而無意識障礙或智能障礙，這稱為器質性幻覺癥或器質性妄想綜合征。

診斷

器質性精神障礙的診斷包括兩個主要步驟，首先應判明精神障礙是否為器質性，然后進一步查明其病因。凡精神障礙首次發(fā)生在45歲以后，有明顯意識障礙，記憶缺損或進行性智能減退者均應首先考慮器質性病變存在。應仔細追問病史，作系統(tǒng)而細致的體格檢查，包括神經系統(tǒng)檢查，凡發(fā)現(xiàn)有腦器質性癥狀和體征，或有軀體疾病足以引起腦功能障礙者，均提示有器質性精神障礙的可能。進一步檢查包括常規(guī)實驗室檢查，與可疑病因有關的特殊檢查，如腦電圖、超聲腦掃描、顱骨X射線攝影、計算機斷層腦掃描、頭部磁共振等。智力測驗和神經心理測驗對確定癡呆程度，揭示神經心理損害的性質和程度，均有幫助醫(yī)學∣教育網搜集整理。

治療

包括病因治療和對癥處理兩方面。已明確病因者，應盡早采取措施，去除病因。如抗感染、清除進入體內的毒物、顱內占位病變的去除、補充缺乏的維生素和營養(yǎng)物質等。病因已不存在或無法去除者，則宜采取有效措施，維持正常生理功能，消除精神障礙。急性器質性精神障礙的患者，常有精神運動性興奮，可選用氟哌啶醇或氯丙嗪控制其興奮躁動。氟哌啶醇較少引起低血壓等副作用，用于有軀體疾病的患者比較安全；但口服鎮(zhèn)靜作用較好，可加用肌肉注射。氯丙嗪的鎮(zhèn)靜作用較強，但可引起體位性低血壓；對年老、血壓偏低或有呼吸功能衰竭的患者應特別慎用。為了促進患者睡眠，可選用苯二氮類。對慢性器質性精神綜合征患者，主要是生活照顧。伴有興奮癥狀或幻覺、妄想者，可選用吩噻嗪類藥物，以控制其興奮；但這類患者對藥物較敏感，初用劑量宜小。焦慮癥狀明顯者，可選用苯二氮?類以減輕焦慮；抑郁癥狀突出者，可采用三環(huán)類抗抑郁藥物。局限性器質性精神綜合征，病因治療往往有困難，多采用對癥處理，如顳葉癲癇應采用酰胺咪嗪或苯妥英鈉以控制癲癇。類分裂或類躁郁癥綜合征則主要采用抗精神病藥、抗躁狂或抗抑郁藥分別予以對癥治療。不論哪一類器質性精神障礙，都應特別加強護理，預防意外事故的發(fā)生。

預后

急性意識障礙一般病程短，如果及時、正確處理，預后良好。慢性癡呆狀態(tài)病程持續(xù)較久，預后往往不佳；但應注意與假性癡呆狀態(tài)鑒別。假性器質性癡呆經過適當治療可以恢復正常。