醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育（CME）是旨在幫助醫(yī)療領(lǐng)域工作者保持業(yè)務(wù)能力，并且獲取該領(lǐng)域的最新知識(shí)和發(fā)展動(dòng)向的一種特殊形式的繼續(xù)教育。CME可以通過面對(duì)面式的授課或講座，也可以通過文字資料，網(wǎng)絡(luò)課程，音頻、視頻或者其他的電子媒體的形式來展開。CME的內(nèi)容由各個(gè)臨床領(lǐng)域的專家開發(fā)、檢查校正，然后再傳授給需要者。同專業(yè)學(xué)術(shù)期刊采用的流程相似，內(nèi)容制定者必須匯報(bào)任何可能存在的經(jīng)濟(jì)利益沖突，并要合理解決該沖突。但有批評(píng)者指出一些藥物和醫(yī)療器械的生產(chǎn)商會(huì)利用自己的經(jīng)濟(jì)資助來誤導(dǎo)繼續(xù)教育項(xiàng)目，以達(dá)到推廣其產(chǎn)品的目的。

背景

醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育并不是一個(gè)新概念。從制度化的醫(yī)學(xué)教育一開始（指醫(yī)學(xué)教育在醫(yī)學(xué)院校和教學(xué)醫(yī)院中進(jìn)行），醫(yī)療領(lǐng)域的從業(yè)者就通過和同業(yè)者交流來不斷學(xué)習(xí)。查房教學(xué)，討論病例、討論已發(fā)表的醫(yī)學(xué)文章是當(dāng)時(shí)主要的教育內(nèi)容。從上個(gè)世紀(jì)50年代到80年代，醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育越來越多的由制藥企業(yè)來資助。出于對(duì)于有意或者無意的原因造成的信息錯(cuò)誤的擔(dān)憂，對(duì)繼續(xù)教育資助來源的審查也逐漸嚴(yán)格。這導(dǎo)致了認(rèn)證機(jī)構(gòu)的建立，比如醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)繼續(xù)教育協(xié)會(huì)。該協(xié)會(huì)代表了美國(guó)、加拿大、英國(guó)和其他歐洲國(guó)家的多個(gè)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)和醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)組織。很多制藥企業(yè)也制定藥物說明和企業(yè)資助繼續(xù)教育的指南，比如醫(yī)藥廣告顧問委員會(huì)和加拿大以研究為基礎(chǔ)的制藥公司。

醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育要求

在美國(guó)，很多州都要求從事醫(yī)療的專業(yè)技術(shù)人員接受醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，以便繼續(xù)使用行醫(yī)執(zhí)照。例如，亞利桑那州要求每?jī)赡杲邮芷骄?0個(gè)小時(shí)的繼續(xù)教育。各州詳細(xì)的要求可以參照2006年版的州醫(yī)療執(zhí)照要求和統(tǒng)計(jì)。美國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會(huì)和美國(guó)整骨協(xié)會(huì)則負(fù)責(zé)規(guī)范美國(guó)醫(yī)生的繼續(xù)教育項(xiàng)目。在加拿大，皇家醫(yī)師和外科學(xué)院和家庭醫(yī)生協(xié)會(huì)這兩個(gè)組織負(fù)責(zé)發(fā)放醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的證書?；始裔t(yī)師和外科學(xué)院負(fù)責(zé)開發(fā)和實(shí)施所有的認(rèn)證考試，該考試涵蓋了除家庭醫(yī)學(xué)外的所有醫(yī)療專業(yè)。各專業(yè)的醫(yī)師則以會(huì)員身份，通過參加該學(xué)院的職業(yè)證書保持項(xiàng)目，來保證其持業(yè)所必要的知識(shí)、技術(shù)和技能。該項(xiàng)目每5年為一個(gè)周期，會(huì)員在每個(gè)周期內(nèi)要得到400個(gè)學(xué)分，并且每一年度不得低于40個(gè)學(xué)分。基于不同的教學(xué)內(nèi)容，每小時(shí)學(xué)習(xí)可以得1到2個(gè)學(xué)分。而加拿大家庭醫(yī)生協(xié)會(huì)則要求5年的周期內(nèi)得到250個(gè)小時(shí)學(xué)分，每年必須得到50個(gè)學(xué)分。另外，為了保持學(xué)院的學(xué)員身份，持業(yè)醫(yī)生還必須每年額外取得24個(gè)小時(shí)學(xué)分。同樣，每個(gè)省或者地區(qū)要求持業(yè)醫(yī)生必須接受繼續(xù)教育。

非醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目

非醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育活動(dòng)是指“推廣教育”，包括了一系列企業(yè)贊助的教育項(xiàng)目。該項(xiàng)目區(qū)別于有認(rèn)證的繼續(xù)教育的主要特點(diǎn)是它是為了推廣某種產(chǎn)品或治療方案而執(zhí)行的。其特點(diǎn)是：

1）缺少必要的認(rèn)證；

2）由企業(yè)直接贊助；

3）針對(duì)于特殊產(chǎn)品或治療方案。

醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育課程的形式

醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育課程由不同的組織來開發(fā)和組織實(shí)施，其中包括專業(yè)學(xué)術(shù)協(xié)會(huì)、醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和學(xué)校。

對(duì)于企業(yè)贊助的批判

批評(píng)者諸如Morris和Taitsman認(rèn)為醫(yī)學(xué)專業(yè)人員不應(yīng)該接受企業(yè)贊助的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目。盡管美國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會(huì)要求醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育內(nèi)容不可以涉及商業(yè)利益，但是繼續(xù)教育項(xiàng)目很容易找到商業(yè)贊助，而且企業(yè)則可以選擇性的為那些利于其市場(chǎng)策略的項(xiàng)目提供資金支持。

美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)為醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育過渡依賴于企業(yè)的資金支持，該趨勢(shì)造成了繼續(xù)教育只注重于產(chǎn)品的推廣，而忽視了對(duì)于替代治療策略的更為廣泛的教育，比如交流和預(yù)防。比如，加巴噴丁被美國(guó)食品藥品管理局批準(zhǔn)用于癲癇病的輔助治療，但是由Warner-Lambert贊助的繼續(xù)教育項(xiàng)目則鼓勵(lì)醫(yī)生將該藥用于標(biāo)簽外的治療。美國(guó)司法部起訴Warner-Lambert公司，要求其承擔(dān)相應(yīng)的民事和刑事責(zé)任。司法部認(rèn)為其以奢華方式贊助醫(yī)生參加會(huì)議，來達(dá)到標(biāo)簽外用藥的目的。最終該公司被罰款4億3千萬美元。美國(guó)衛(wèi)生及公共服務(wù)部也認(rèn)為企業(yè)贊助的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育會(huì)違反聯(lián)邦法律。Morris和Taitsman還介紹說：“制藥企業(yè)會(huì)通過繼續(xù)教育的組織者邀請(qǐng)那些高處方量的醫(yī)生擔(dān)任教員、顧問或者主講人，并以此達(dá)到付給這些醫(yī)生高額費(fèi)用的目的”。