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乳牙牙髓壞死的臨床表現(xiàn)

牙髓壞死(necrosis of pulp)常是牙髓炎癥發(fā)展的自然結(jié)局,除細(xì)菌感染之外,牙齒外傷或具有毒性的藥物作用,如砷制劑、多聚甲醛等都能引起牙髓壞死。有的將牙髓組織因感染而死亡或牙髓壞死后繼發(fā)感染者稱為牙髓壞疽(gangrene of pulp)。

【臨床表現(xiàn)】一般無疼痛癥狀,雖無癥狀,但牙齒多有變色,這是牙髓壞死組織分解產(chǎn)物滲入牙本質(zhì)小管的結(jié)果。乳牙牙髓壞死??梢鸶庵苎装Y而出現(xiàn)疼痛,或咀嚼時疼痛,或在兒童抵抗力下降時感患牙不適。齲源性牙髓炎發(fā)展所致的牙髓壞死,開髓時不痛。牙髓已無活力,探查根髓時也無反應(yīng),但多有惡臭,牙髓壞疽者尤甚。

牙髓壞死是個演變的過程,當(dāng)牙髓尚末完全壞死之前則為牙髓部分壞死,其部分壞死的范圍可以從只有小部分牙髓壞死到大部分牙髓壞死,例如,乳磨牙冠髓壞死,根髓尚有活力;某一根髓已壞死,其他根髓仍有活力等。牙髓部分壞死的臨床表現(xiàn)取決于尚未壞死的部分牙髓的炎癥類型醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜‘集整理。如果尚未壞死部分是慢性牙髓炎,就表現(xiàn)出慢性牙髓炎的療狀,如果是慢性牙髓炎急性發(fā)作就表現(xiàn)出急性炎癥的癥狀。探診時,淺層牙髓不痛,而觸及深層炎癥牙髓時即感疼痛。當(dāng)全部牙髓僅剩小部分根髓尚末壞死時,只在開髓后探查根髓時才能發(fā)生疼痛感。

牙髓壞死或牙髓部分壞死的X線片可能顯示根尖周硬骨板破損、骨質(zhì)稀疏現(xiàn)象。

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