急性壞死性潰瘍性齦炎的診斷檢查是口腔主治醫(yī)師考試中常出現(xiàn)的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理匯總?cè)缦拢Ｍ梢詭椭蠹覐?fù)習(xí)掌握。

根據(jù)上述癥狀特點(diǎn)不難診斷急性壞死性齦炎。壞死區(qū)的涂片和革蘭染色可見(jiàn)大量螺旋體和梭形桿菌，有助于確診。慢性期細(xì)菌涂片無(wú)太大診斷價(jià)值。

1．牙齦疼痛明顯，自發(fā)性出血，腐敗性口臭，壞死表現(xiàn)為齦乳頭頂端中央壞死，齦緣蟲(chóng)蝕狀壞死，上覆灰白色污穢的壞死物，易于擦去，擦去后可暴露下方鮮紅觸痛的潰瘍面，在壞死區(qū)和病變相對(duì)未累及的牙齦區(qū)常有一窄的紅邊為界。

2．重度患者可有頜下淋巴結(jié)腫大和觸痛，唾液增多，低熱等。

3．壞死區(qū)涂片瑞氏染色可見(jiàn)大量的梭形桿菌和螺旋體。

一、實(shí)驗(yàn)室檢查

急性壞死性潰瘍性齦炎的組織相為牙齦上皮及結(jié)締組織淺層的非特異性急性壞死性炎癥。病變由表及里可分為如下幾層：

1.壞死區(qū)上皮壞死，代之以由纖維素、壞死的白細(xì)胞和上皮細(xì)胞、各種細(xì)菌等構(gòu)成的假膜。在壞死區(qū)與生活組織之間可見(jiàn)大量的螺旋體和梭形菌。

2.壞死區(qū)下方的結(jié)締組織中血管大量增生擴(kuò)張充血，并有大量多形核白細(xì)胞浸潤(rùn)，此區(qū)相當(dāng)于臨床所見(jiàn)壞死區(qū)下方的紅色窄邊。

3.距壞死區(qū)更遠(yuǎn)處的結(jié)締組織內(nèi)有慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，主要為漿細(xì)胞和單核細(xì)胞，并可有螺旋體侵入結(jié)締組織深達(dá)0.25mm處，主要為大型和中型螺旋體。

二、輔助檢查

X線(xiàn)片檢查排除牙槽骨的吸收及有無(wú)早期牙槽嵴頂吸收。

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