牙周-牙髓聯(lián)合病變的解剖基礎(chǔ)是口腔主治醫(yī)師考試中常出現(xiàn)的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理匯總?cè)缦拢Ｍ梢詭椭蠹覐?fù)習(xí)掌握。

牙周和牙髓組織在解剖學(xué)上存在根尖孔、側(cè)支根管及副根管、開放的牙本質(zhì)小管，以及較小的穿通纖維、細(xì)小血管、淋巴管等生理性交通通道。

1.根尖孔：是牙周組織和牙髓組織的重要交通通道，二者之間的血管、神經(jīng)和淋巴通過根尖孔互相通連，是炎癥在牙髓和牙周組織間擴散的重要途徑。

2.側(cè)支根管及副根管：側(cè)、副根管的發(fā)生率為30%～40%，主要分布于髓室底、根分叉及牙根中下1/3處。牙髓和（或）牙周感染可通過開放的側(cè)、副根管互相擴散。

3.暴露的牙本質(zhì)小管：牙本質(zhì)小管自內(nèi)向外貫穿于牙本質(zhì)全層。據(jù)統(tǒng)計，在牙骨質(zhì)-牙本質(zhì)界處每平方毫米牙本質(zhì)有8 000～57 000個牙本質(zhì)小管，在牙頸部每平方毫米牙本質(zhì)約有15 000個牙本質(zhì)小管。正常的牙根表面有牙骨質(zhì)覆蓋，而10%～18%（在前牙可高達25%）的牙齒在牙頸部無牙骨質(zhì)覆蓋，牙本質(zhì)直接暴露。菌斑生物膜中細(xì)菌的毒性產(chǎn)物、感染或壞死的牙髓組織、牙周、牙髓治療中使用的藥物等均可通過上述暴露的小管雙向滲透，互相影響。

4.解剖異常：某些牙體結(jié)構(gòu)的解剖異常，如上頜前牙腭面畸形溝也會引起牙周-牙髓聯(lián)合病變。

除上述生理性通道外，臨床上還存在非生理性交通通道，如醫(yī)源性根管側(cè)穿、原因不明的牙根外吸收、牙骨質(zhì)發(fā)育不良導(dǎo)致的牙根折裂及隱裂牙綜合征等。

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