口腔疾病是我們常常遇到的健康困擾之一,那你了解牙體牙髓病都是怎樣診斷和鑒別的嗎?下面就隨小編一起來看看吧!
1.詢問牙痛性質(zhì)、發(fā)作次數(shù)和每次疼痛持續(xù)時間,與冷熱、咀嚼食物的關(guān)系,疼痛能否正確定位和放散的范圍,與體位有無關(guān)糸,是否影響睡眠?;佳馈⑧徰阑蚋浇渌鞴俳谟蟹袷軅蛟邮苓^治療。過去有無牙痛史,與本次疼痛情況是否相同。
2.檢查患牙有無齲洞及齲洞的位置和深度,是否穿髓,有無探痛、叩痛,對冷熱和電活力試驗(yàn)的反應(yīng)。如無齲洞應(yīng)檢查有無其它牙體硬組織病變,有無牙周袋,牙齒是否松動,必要時可拍攝X線片,開洞或開髓檢查。如未發(fā)現(xiàn)明顯病變,應(yīng)檢查其它牙齒或鄰近器官有無病變,并與三叉神經(jīng)痛鑒別。
3.牙髓病可分為
①慢性牙髓炎 有自發(fā)痛或長期激發(fā)痛史,檢查可見齲洞近髓或已穿髓,探痛或有牙髓息肉,牙周病和其它硬組織病,牙髓有活力,X線片顯示尖周正?;蚣庵苣で辉鰧捰舶迤茡p或牙槽嵴、根分叉外骨質(zhì)吸收。
②慢性牙髓炎急性發(fā)作 有慢性牙髓炎癥狀,近期有劇烈自發(fā)痛,不能定位或有放散痛,冷熱刺激引起或加重疼痛。
③急性牙髓炎 多發(fā)生于意外創(chuàng)傷或近期牙體手術(shù)后,有冷、熱激發(fā)痛和自發(fā)痛等。
④牙髓部分壞死 除有牙髓炎癥狀外,并已穿髓,開髓檢查冠髓無活力,根髓尚有活力。
⑤牙髓全部壞死 可有牙髓炎或外傷病史,穿髓,但無探痛。或有牙周病變,活力試驗(yàn)無反應(yīng),開髓檢查牙髓無活力。
慢性牙髓炎診斷依據(jù):
①長期刺激性痛,X線照片顯示尖周已有膜腔增寬、硬板破損;
②有自發(fā)性痛史;
③探診已穿髓、出血、劇痛;
④有深齲或深盲袋或嚴(yán)重牙體慢性損傷。注意牙髓息肉與齦乳頭增生長入鄰牙合面洞內(nèi),與髓底穿通長的息肉鑒別。否則后果嚴(yán)重。
1.牙間乳突炎 由于食物嵌塞引起乳突炎。有自發(fā)性痛,其特點(diǎn)為持續(xù)性脹痛,冷熱刺激痛。檢查可見牙間乳突充血水腫,局部牙齦明顯觸痛,常可見有食物嵌塞于鄰間隙。
2.三叉神經(jīng)痛 三叉神經(jīng)痛性質(zhì)為銳痛,突然發(fā)作,疼痛劇烈像撕裂樣,有反射痛,并沿三叉神經(jīng)分布。與急性牙髓炎區(qū)別點(diǎn)是三叉神經(jīng)痛很少在夜間發(fā)作,多因在洗臉、說活誘發(fā),每次發(fā)作時間短暫,持續(xù)數(shù)秒至1、2分鐘,很少持續(xù)超過5分鐘。冷熱刺激不引起疼痛,有疼痛接點(diǎn)稱為“板機(jī)點(diǎn)”,觸及此處則引起疼痛發(fā)作。
3.急性上頜竇炎 急性上頜竇炎患者常以上頜牙痛就診。因上頜后牙的牙根接的上頜竇底,分布上頜后牙牙髓神經(jīng)在入根尖孔前經(jīng)上頜竇側(cè)壁和竇底,故上頜竇內(nèi)的感染常引起上頜后牙的神經(jīng)痛,并反射患側(cè)頭面部痛,很像急性牙髓炎,所以應(yīng)加以區(qū)別。其特點(diǎn)是:急性上頜竇炎疼痛為持續(xù)性脹痛,可累及上頜尖牙、雙尖牙、磨牙區(qū)。檢查叩痛。患者常有頭痛、鼻阻及流膿鼻涕歷史。檢查上頜竇前壁壓痛,若化膿做副鼻竇穿刺,可有膿液流出。
4.慢性增生性牙髓炎
(1)牙齦息肉 多系鄰面齲損牙齦長入洞內(nèi)形成息肉。檢查時探針撥動息肉蒂與牙齦相連。
(2)牙周膜息肉 由于多根牙齲齒破壞大,髓底穿通,根分叉穿通,長期慢性刺激,引起牙周膜增生,穿入孔內(nèi)形成牙周膜息肉。息肉蒂是與牙周膜相連,探針檢查可插入髓底直達(dá)根分叉,但探痛不明顯。
5.慢性閉鎖性牙髓炎
(1)深齲 患牙對冷熱酸甜均感疼痛,無自發(fā)痛。深齲洞探診敏感,無叩痛。溫度測試敏感,電活力測試正常。
(2)牙髓充血 患牙對冷熱刺激敏感,尤其是冷刺激更為敏感,無自發(fā)痛,疼痛性質(zhì)為銳痛。無叩痛,電活力測試讀數(shù)低于正常。
以上就是小編為大家整理的牙體牙髓病的診斷和鑒別的相關(guān)內(nèi)容,想了解更多口腔醫(yī)學(xué)知識請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。