涎腺導(dǎo)管或腺體內(nèi)形成結(jié)石并引起一系列癥狀及病理變化時(shí),稱(chēng)為涎石病,臨床主要表現(xiàn)為阻塞癥狀,涎腺腫大。涎石病不多見(jiàn),中年人發(fā)病率高,男性發(fā)病率高。頜下腺涎石最為常見(jiàn),腮腺次之,導(dǎo)管內(nèi)的涎石較腮體內(nèi)的涎石為多,大多以慢性炎癥表現(xiàn)。少數(shù)病例可伴有膽道或尿路結(jié)石。
【診斷】
1.典型的涎腺導(dǎo)管阻塞癥狀和病史;
2.可捫及導(dǎo)管結(jié)石;
3.并發(fā)炎癥者,腺體腫痛,導(dǎo)管口紅腫,有膿性分泌物溢出;
4.X線檢查可顯示涎石的形狀和部位。
【治療措施】
1.病因治療(摘除涎石);
2.手術(shù)治療;(詳見(jiàn)頜下腺摘除術(shù));
3.對(duì)癥支持治療;
4.輕型病例以口服排石湯和其他輔助藥物為主;
5.繼發(fā)感染的病例應(yīng)采用病原治療、抗生素,支持對(duì)癥等綜合治療。
【臨床表現(xiàn)】
1.阻塞癥狀:進(jìn)食時(shí),尤其在進(jìn)酸性食物,相關(guān)腺體腫大和劇烈脹痛;進(jìn)食后,癥狀逐漸緩解;
2.可捫及結(jié)石;
3.常伴慢性炎癥,有導(dǎo)管口充血,時(shí)有溢膿。
【預(yù)防】
預(yù)防的關(guān)鍵是多飲水,經(jīng)??诜呕?,防止涎石形成。有涎腺導(dǎo)管阻塞癥狀時(shí),可試服排石湯,進(jìn)食酸性水果,促使唾液分泌,可望小的涎石自行排出。已明確為導(dǎo)管結(jié)石者,應(yīng)禁忌作涎腺造影。有時(shí)應(yīng)用碎石機(jī)粉碎頜下腺腺體及導(dǎo)管后段結(jié)石,能獲得較好的療效。
【治愈標(biāo)準(zhǔn)】
1.治愈:癥狀和體征消失,無(wú)涎石存在。
2.好轉(zhuǎn):癥狀和體征減輕,仍有涎石。
3.未愈:癥狀和體征未改善。