關于牙拔除術并發(fā)癥及臨床表現,是2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《口腔頜面外科學》的考綱涉及知識點,相信很多人想了解,下面醫(yī)學教育網編輯將相關資料分享給大家,希望對大家有幫助。
1.拔牙后出血
出血原因有全身因素或局部因素,對于全身性疾病所致者,應針對原因進行??浦委?。必要時可少量多次地輸入新鮮血及止血藥物。同時進行局部處理,縫合加壓和使用局部止血藥物。絕大多數出血是由于局部因素引起的,如牙齦黏膜撕裂、牙槽窩內炎性肉芽組織殘留、牙槽小血管破裂以及拔牙創(chuàng)血塊腐敗、脫落等。牙齦黏膜撕裂應縫合,即可止血。牙槽窩內炎性肉芽立即刮凈。牙槽小血管破裂需用明膠海綿、碘仿紗布填塞止血。
2.拔牙后感染
主要由于:①病人局部炎癥明顯,手術創(chuàng)傷大、時間長、病人全身情況差。②拔牙創(chuàng)內牙結石、牙碎片、骨碎片等異物殘留或炎性肉芽組織殘留所致。為防止拔牙后感染發(fā)生,術前應作詳細檢查,嚴格掌握拔牙適應證。對于局部感染傷口,要在局麻下行刮治術,徹底清除拔牙創(chuàng)內異物或炎性肉芽組織。對于下頜阻生第3磨牙拔除后感染(又稱干槽癥)的處理原則主要是止痛、消除感染及促進正常肉芽組織生長,并配合神經封閉、磁療、激光照射等。對于遲遲不愈者,可在局麻下行牙槽窩刮治術,刮凈病理肉芽和軟化的骨面,使其重新充滿血塊,促進創(chuàng)口愈合。
3.皮下氣腫
主要發(fā)生在下頜阻生第3磨牙拔除后,多因頰側切口過深、黏膜骨膜剝離過于廣泛,牙槽骨去除過多、傷口縫合后病人咳嗽等。預防應避免切口過深,翻瓣過大,去骨過多,縫合后傷口應放置碘仿紗布作引流。一旦發(fā)生皮下氣腫應拆除縫線,重放引流條,局部加壓包扎和控制感染。
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