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口腔頜面部軟組織傷清創(chuàng)縫合術(shù)
口腔頭面頸部血運(yùn)好,傷后十二小時(shí)內(nèi)仍可行清創(chuàng)術(shù)。
污染嚴(yán)重或已化膿感染的傷口不宜一期縫合,僅將傷口周圍皮膚擦凈,消毒周圍皮膚后,敞開(kāi)引流。
多采用神經(jīng)阻滯加浸潤(rùn)麻醉,嚴(yán)重的則可選用全麻。
清洗傷口周圍。注意充分顯露較深的傷口,去凈異物以及壞死組織、游離的骨折片。充分止血,必要時(shí)修整創(chuàng)緣,分層對(duì)位縫合,注意消除死腔,必要時(shí)放置引流條。如遇面神經(jīng)較大的分支、腮腺導(dǎo)管等損傷盡量一期吻合,如腮腺損傷為預(yù)防涎瘺可十字繃帶加壓包扎一周。舌體損傷應(yīng)用大圓針、4——7號(hào)線縫合,注意勿使舌體縮短。
頜面部骨折固定:
松動(dòng)牙固定術(shù):用牙弓夾板將松動(dòng)牙齒與鄰近正常牙齒固定在一起
骨折:手法初步復(fù)位上下頜骨骨折段,用牙弓夾板恢復(fù)上下頜骨牙列的完整性,以減少疼痛、出血及舌后墜。必要時(shí)予以頜間結(jié)扎外加彈力繃帶外固定,后送后再于醫(yī)院內(nèi)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。
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