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鑄造和彎制卡環(huán)的設計形式:
圈形卡環(huán)(又稱環(huán)狀卡環(huán)):多用于孤立的最后一顆磨牙,并向近中頰(上頜)或近中舌(下頜)側(cè)傾斜者??ōh(huán)幾乎圍繞整個牙冠軸面,卡環(huán)臂具有彈性的尖端止于上頜磨牙的近中頰側(cè)或下頜磨牙的近中舌側(cè)倒凹區(qū)。鑄造圈形卡環(huán)可在近遠中(牙合)緣設計兩個(牙合)支托,其非固位側(cè)卡環(huán)臂不應進人倒凹,并應有輔助卡臂支撐。彎制圈形卡環(huán)則只有近中(牙合)支托,非固位側(cè)卡環(huán)臂應將基托延長至遠中包繞,起加固和對抗臂作用,以避免卡環(huán)臂太長變形。
回力卡環(huán):常用于后牙游離端缺失,基牙為前磨牙或尖牙,牙冠較短或呈錐形,其特點是:卡環(huán)臂尖端位于基牙唇(頰)側(cè)倒凹區(qū),繞過基牙遠中面與(牙合)支托相連接,再轉(zhuǎn)向舌側(cè)非倒凹區(qū)形成對抗臂,并在基牙近中舌側(cè)通過小連接體與腭(舌)桿相連。若卡環(huán)臂尖端位于基牙舌側(cè)倒凹區(qū)(如下頜基牙向舌側(cè)嚴重傾斜),卡環(huán)臂與遠中(牙合)支托相連并轉(zhuǎn)向頰側(cè),于近中通過小連接體與基托金屬支架相連,則稱為反回力卡環(huán)。二者均為鑄造卡環(huán),由于遠中(牙合)支托不直接與基托相連接,抬力先通過人工牙和基托傳到黏膜和牙槽嵴,再遷回傳至基牙,這就減輕了基牙的負荷,具有應力中斷作用。
聯(lián)合卡環(huán):由兩個卡環(huán)通過共同的卡環(huán)體連接而成,卡環(huán)體位子相鄰兩基牙(牙合)外展隙與伸向(牙合)面的支托相連。適用于牙弓一側(cè)缺牙,另一側(cè)基牙牙冠短而穩(wěn)固,或相鄰兩牙間有間隙者。聯(lián)合卡環(huán)支持固位和穩(wěn)定作用均好,并可防止食物嵌塞。聯(lián)合卡環(huán)只能鑄造法制作。
對半卡環(huán):由頰舌兩個單獨的、相對的國環(huán)形卡環(huán)臂和近遠中(牙合)支托構(gòu)成,用于前后有缺隙的、孤立的前磨牙或磨牙上。對半卡環(huán)支持固位作用都強,其制作方法可以鑄造亦可彎制。
尖牙卡環(huán):常用于尖牙上的一種鑄造卡環(huán),卡環(huán)由近中切支托順尖牙舌面近中邊緣嵴向下到舌隆突,再向上經(jīng)舌面遠中邊緣嵴至尖牙遠中切角,越過切外展隙繼續(xù)下降到唇面形成卡環(huán)臂,其尖端止于唇面近中倒凹區(qū)。具有良好的支持、固位作用。
延伸卡環(huán):又稱長臂卡環(huán),卡環(huán)臂同時與兩個基牙接觸??ōh(huán)的堅硬部分放在近缺隙基牙的非倒凹區(qū),起夾板作用;而彈性部分伸至相鄰的另一基牙的倒凹區(qū),起固位作用。常用于近缺隙基牙松動或牙冠外形差的基牙。延伸卡環(huán)可以鑄造也可以彎制。
連續(xù)卡環(huán):放置在兩個以上的余留牙上,常用不銹鋼絲彎制。此卡環(huán)無游離臂端,借連續(xù)的卡環(huán)臂中間部分,彈性較大處進人基牙倒凹區(qū)固位,卡臂其余部分與觀測線平齊,卡環(huán)體通過(牙合)外展隙伸至舌側(cè)埋人基托內(nèi)。多用于牙周病患者的牙列缺損修復,既修復失牙,又可以連續(xù)卡環(huán)臂與舌側(cè)基托做成牙周夾板固定松動牙。 桿狀卡環(huán):由鑄造法制成,有各種形式的變體,如U形、T形、I形,L形等。UUUU形卡環(huán):與基牙頰面倒凹區(qū)為點狀接觸,適用于牙冠長的基牙,觀測線偏眼方,在其近中或遠中線角處有適當?shù)拱颊摺TTT形卡環(huán):是桿狀卡環(huán)最常用的一種形式,彈性好,常用于遠中游離端缺失的一可摘局部義齒,但此類卡環(huán)易積存食物,顯露金屬。IIII形卡環(huán):與基牙頰面倒凹區(qū)呈點狀接觸,彈性好,顯露金屬少,較美觀,不嵌塞食物,但舌側(cè)須有對抗臂。 LLLL形卡環(huán):與基牙頰面倒凹區(qū)呈點狀接觸,彈性好,易于清潔。 桿狀卡環(huán)的形態(tài)和種類還很多,應用廣泛,其主要優(yōu)點是彈性好,與基牙接觸面小,固位作用強,對基牙損傷小,顯露金屬少、美觀,而且基牙可保持生理性運動。其主要缺點是穩(wěn)定作用不如圓環(huán)形卡環(huán),易積存食物,損壞后不易修理。
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