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1、開擴(kuò)洞口或?qū)と丝冢翰∽儾课惠^隱蔽的齲洞，應(yīng)首先開擴(kuò)洞口或?qū)と丝?，使齲洞充分暴露或?yàn)槭中g(shù)操作形成通路，便于觀察和進(jìn)行操作?？捎昧雁@或球鉆去除洞緣的無基釉質(zhì)，依病變范圍開擴(kuò)，或用裂鉆從齲洞一側(cè)作溝，以形成手術(shù)通路。

2、去除腐質(zhì)：病變范圍較大時，應(yīng)先去除腐質(zhì)?？上扔猛诔壮ザ磧?nèi)食物殘渣和大部分腐質(zhì)，然后用球鉆將洞緣周圍腐質(zhì)除盡，最后除盡洞底腐質(zhì)。洞底近髓腔處的少量軟化牙本質(zhì)的去留，應(yīng)視實(shí)際情況而定。

3、設(shè)計并制備洞形：窩洞的洞緣線構(gòu)成窩洞外形。雖然各類窩洞都有基本的外形要求，但洞形的制備還應(yīng)兼顧病變破壞的范圍。腐質(zhì)除盡后，應(yīng)依病變范圍設(shè)計窩洞外形。窩洞應(yīng)包括所有的病變部位，其頰(唇)、舌壁應(yīng)達(dá)自潔區(qū)。窩洞的形態(tài)應(yīng)符合固位形和抗力形的基本原則。制備過程中不可過多磨除健康的牙體組織。

4、修整洞形、清洗窩洞：完成洞形制備后，應(yīng)去除洞內(nèi)牙本質(zhì)碎屑，仔細(xì)檢查窩洞各部是否腐質(zhì)已除盡，抗力形、固位形是否符合要求。不符合要求時應(yīng)進(jìn)一步去除腐質(zhì)、修改洞形至達(dá)到要求。最后修整洞緣釉質(zhì)，使與釉柱排列方向一致，并徹底清洗窩洞，除去所有碎屑。

5、窩洞消毒：窩洞預(yù)備后洞內(nèi)牙本質(zhì)小管中不可避免地會有少量細(xì)菌殘留，理想的消毒藥物，既可殺滅小管中的細(xì)菌，又不致?lián)p傷牙髓，對窩洞的消毒無疑有益。但目前所用的消毒藥物尚不能達(dá)到上述要求。因此，除盡腐質(zhì)遠(yuǎn)比消毒窩洞重要。除盡腐質(zhì)即可除去絕大部分細(xì)菌，即使有少量細(xì)菌殘留，由于充填修復(fù)后的環(huán)境不利細(xì)菌生長，經(jīng)一定時間后也會逐漸喪失活動能力或死亡。

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