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2023年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《消化性潰瘍》考點(diǎn)總結(jié)

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享“2023年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《消化性潰瘍》考點(diǎn)總結(jié)”內(nèi)容如下,希望可以幫助大家鞏固復(fù)習(xí)相關(guān)考點(diǎn)!

【匯總】【第二期】2023年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考學(xué)練結(jié)合,每天一個(gè)知識(shí)點(diǎn)!

1.齲病的病因

(1)牙菌斑可分齦上菌斑(齲病發(fā)病關(guān)系密切)和齦下菌斑。牙菌斑形成過(guò)程分為三個(gè)連續(xù)階段:獲得性膜形成和細(xì)菌初期聚集;細(xì)菌迅速生長(zhǎng)繁殖;菌斑成熟。從獲得性膜形成到牙菌斑初步成形經(jīng)過(guò)2天。鏈球菌屬中,變形鏈球菌與齲的關(guān)系最密切;血鏈球菌是最早在牙面定居的細(xì)菌之一;輕鏈球菌是牙菌斑中最常分離到的細(xì)菌。乳桿菌則在牙本質(zhì)齲損、根面齲損中有較多存在。黏性放線菌可促進(jìn)變形鏈球菌根面定植,對(duì)形成根面齲有重要的協(xié)同作用。(生物因素)

(2)各種糖類(lèi)致齲性排序:蔗糖>葡萄糖>果糖>麥芽糖>乳糖>淀粉>山梨醇>木糖醇。木糖醇常作為防齲的甜味替代劑。(飲食因素)

(3)牙齒擁擠或排列不齊,不易被唾液沖洗或自潔,容易首先發(fā)生齲損;后牙咬合面復(fù)雜的窩溝為齲病易感區(qū)。唾液是牙齒的外環(huán)境,對(duì)牙齒的代謝有重要影響。唾液腺分泌減少易發(fā)生慢性齲或急性齲。兒童時(shí)期全身鈣、磷、維生素、蛋白質(zhì)的缺乏及代謝紊亂,增加對(duì)齲病的易感性,使齲病發(fā)病嚴(yán)重。(宿主因素)

(4)齲病發(fā)病的每一過(guò)程都需要一定的時(shí)間才能完成。不論哪種情況,時(shí)間因素都和其他三大因素有聯(lián)系。(時(shí)間因素)

2.齲病的分類(lèi)

齲發(fā)生在牙體不同的硬組織上,組織學(xué)分類(lèi)將其分為釉質(zhì)齲、牙本質(zhì)齲和牙骨質(zhì)齲。但臨床上按病變侵入深度的分類(lèi)與診斷是最常用的。

(1)臨床上以去除齲腐后洞底所在的組織位置分為淺、中、深齲。淺齲又稱(chēng)為早期齲或早期釉質(zhì)齲,在釉質(zhì)或根面牙骨質(zhì)層內(nèi)。中齲的齲損位于牙本質(zhì)的淺層,又稱(chēng)為牙本質(zhì)淺齲,X線片上可發(fā)現(xiàn)齲損透射影止于牙本質(zhì)全層中線以外。深齲腐質(zhì)多,洞底深,X線顯示齲損透射影位于牙本質(zhì)全層中線附近或以里,甚至接近髓腔,患牙有明顯的遇冷熱酸甜刺激敏感、食物嵌塞痛,但無(wú)自發(fā)疼痛。

(2)根據(jù)病變發(fā)生的解剖部位分類(lèi)分為點(diǎn)隙窩溝齲、平滑面齲和根面齲。

(3)根據(jù)病變的進(jìn)展速度分為慢性齲(干性齲)、急性齲(濕性齲)、靜止齲。慢性齲(多數(shù)成年人):緩慢、持續(xù),洞內(nèi)軟化牙本質(zhì)少,色深,質(zhì)硬,不易去除。又稱(chēng)干性齲。

急性齲(兒童):齲進(jìn)展快,洞內(nèi)軟化牙本質(zhì)多,色淺,范圍廣,質(zhì)地較濕軟,易去除,又稱(chēng)濕性齲。

靜止齲:局部環(huán)境發(fā)生變化,致齲因素消失,隱蔽部位變開(kāi)放,病變停止進(jìn)展并再礦化,牙體實(shí)質(zhì)性缺損保持原狀。

(4)猛性齲:在短期內(nèi)(6——12月)全口牙齒或多個(gè)牙齒、多個(gè)牙面同時(shí)患齲。

(5)根據(jù)病變的發(fā)生與既往牙體治療的關(guān)系分為:原發(fā)齲(未經(jīng)過(guò)治療的牙齒上發(fā)生的齲)、繼發(fā)齲(在已行充填或修復(fù)治療的邊緣、洞底發(fā)生的齲)、再發(fā)齲(患牙修復(fù)以后在其他部位發(fā)生的齲)。

3.窩洞制備

為方便臨床記錄,以各牙面英語(yǔ)的第一個(gè)字母命名,也是國(guó)際通用的記錄方法。如頰面buccal寫(xiě)為B:舌面lingual寫(xiě)為L(zhǎng);(牙合)面occlusal寫(xiě)為O;遠(yuǎn)中面distal寫(xiě)為D;近中面mesial寫(xiě)為M;唇面labial寫(xiě)為L(zhǎng)a;切端incisal寫(xiě)為I。

根據(jù)齲損所在牙面的部位,從治療的觀點(diǎn)出發(fā),1908年G.V.Black將窩洞分為5類(lèi),廣泛應(yīng)用,被稱(chēng)為窩洞的G.V.Black分類(lèi)法:

Ⅰ類(lèi)洞:為發(fā)生于所有牙齒的發(fā)育窩、溝內(nèi)的齲損所制備的窩洞,稱(chēng)為Ⅰ類(lèi)洞。包括磨牙(牙合)面窩溝洞、磨牙頰(舌)面的頰(舌)溝洞、前磨牙的(牙合)面窩溝洞、上前牙的腭面窩溝洞。以磨(牙合)面洞最具典型性。

Ⅱ類(lèi)洞:為發(fā)生于后牙鄰面的齲損所制備的窩洞,稱(chēng)為Ⅱ類(lèi)洞。包括磨牙和前磨牙的鄰面洞、鄰(牙合)面洞和鄰頰(舌)面洞,以磨牙鄰(牙合)面洞為典型代表。

Ⅲ類(lèi)洞:為發(fā)生于前牙鄰面未損傷切角的齲損所制備的窩洞,稱(chēng)為Ⅲ類(lèi)洞。包括切牙、尖牙的鄰面洞、鄰腭(舌)面洞、鄰唇面洞。以切牙的鄰腭面洞為典型代表。

Ⅳ類(lèi)洞:為發(fā)生于前牙鄰面并損傷切角的齲損所制備的窩洞。包括切牙和尖牙的鄰唇、鄰腭(舌)面洞。目前,Ⅳ類(lèi)洞含義已延伸,包括因牙外傷引起切角缺損的洞。

V類(lèi)洞:為發(fā)生于所有牙齒的頰(唇)、舌(腭)面近齦1/3牙面的齲損所制備的窩洞。

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