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詳情醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理分享“放射性頜骨骨髓炎病因及分類 | 2023口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點小結(jié)”內(nèi)容如下,希望可以幫助大家鞏固復習相關(guān)考點!
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放射性頜骨骨髓炎病因及分類:
見于頭頸部惡性腫瘤放療后。放射線能對惡性腫瘤細胞的分裂起到抑制作用,但也能對正常組織產(chǎn)生損害作用。關(guān)于放射性壞死的原因多年來一直崇尚血管栓塞學說。研究證實,骨組織經(jīng)輻射后的實質(zhì)組織受損的同時血管因輻射也發(fā)生一系列形態(tài)及功能上的變化。照射后早期的形態(tài)變化可見因血管內(nèi)膜腫脹而發(fā)生血供減少;晚期則因管壁增厚或內(nèi)皮細胞增生突向管腔造成血管狹窄或閉塞,導致血供銳減或終止,引起局部營養(yǎng)障礙。但近年有研究證實,骨細胞的損害要遠比血管損害早,從而對血管栓塞學說提出異議。應當說放射性骨損害與血管損害應是互為因果,互有關(guān)聯(lián)的。
頜骨,尤其是下頜骨主要為密質(zhì)骨,含鈣量高,吸收射線量大。因此在頭頸部惡性腫瘤給予根治性照射時有發(fā)生無菌性壞死的可能。在此基礎上,如口腔衛(wèi)生不佳、牙源性感染以及損傷或施行拔牙手術(shù)等,均可導致繼發(fā)感染,頜骨骨面外露,形成放射性頜骨壞死(骨髓炎)。放射性頜骨骨髓炎的發(fā)生與射線種類、個體耐受性、照射方式、局部防護,特別是放射劑量或分次照射方案等均有一定關(guān)系。口腔組織對射線平均耐受量為6~8周內(nèi)給予60~80Gy。
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