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根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、X線特點(diǎn),可做初步診斷。典型成釉細(xì)胞瘤的X線表現(xiàn);早期呈蜂房狀,以后形成多房性囊腫樣陰影,單房比較少。成釉細(xì)胞瘤因?yàn)槎喾啃约坝幸欢ǔ潭鹊木植拷?rùn)性,故周圍囊壁邊緣常不整齊、呈半月形切跡。在囊內(nèi)的牙根尖有不規(guī)則吸收理現(xiàn)象。
成釉細(xì)胞瘤大多為實(shí)質(zhì)性,如囊性成分較多時(shí),穿刺檢查可抽出褐色液體,可資與頜骨囊腫液多為淡黃色相區(qū)別。但臨床上比較小的,特別是未突破骨板的成釉細(xì)胞瘤與牙源性頜骨囊有時(shí)必須依靠病理檢查才能確定。有時(shí)在牙源性囊腫基礎(chǔ)上可出現(xiàn)成釉細(xì)胞瘤,即在囊壁上可見實(shí)質(zhì)性的腫瘤突起,稱為壁性成釉細(xì)胞瘤。在X線影像上,有時(shí)易與囊性骨纖維異樣增殖癥或骨化性纖維瘤相混淆。
牙源性腺樣瘤曾被稱為腺樣成釉細(xì)胞瘤,認(rèn)為屬成釉細(xì)胞瘤的一種,目前認(rèn)為是一種獨(dú)立的類型,已從成釉細(xì)胞瘤中獨(dú)立分化出來。臨床上好發(fā)于上頜尖牙區(qū)。多見于青少年。X線常表現(xiàn)為單房性陰影伴有鈣化小點(diǎn)或含牙。
“成釉細(xì)胞瘤”常與含牙囊腫、牙源性角化囊腫相鑒別,從兩方面內(nèi)容區(qū)別:內(nèi)容物和X線片。
為了方便學(xué)員記憶,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師給大家總結(jié)了一個(gè)表格:
這個(gè)表格的意思是,含牙囊腫的內(nèi)容物為草黃色液體;角化囊腫為乳白/皮脂樣物;成釉細(xì)胞瘤為褐色液體。含牙囊腫的X線片為含牙,單房,頰舌側(cè)膨脹;角化囊腫為可含牙,單房,舌向膨脹;成釉細(xì)胞瘤為可含牙,單房,頰向膨脹。
有了這樣的表格,“成釉細(xì)胞瘤”的鑒別診斷這個(gè)考點(diǎn)是不是就很容易記憶了?更多精彩總結(jié)和記憶方法,請(qǐng)登錄醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)學(xué)習(xí)口腔醫(yī)師考試《口腔頜面外科學(xué)》相關(guān)課程吧!
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