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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重難點(diǎn)輔導(dǎo):齲病臨床表現(xiàn)與分類

選擇醫(yī)考,追夢(mèng)醫(yī)考,這是一場(chǎng)“硬仗”,需要堅(jiān)韌不拔的耐力和恒心。為幫助大家更加有效率的復(fù)習(xí)備考,下面將口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重難點(diǎn)輔導(dǎo):齲病臨床表現(xiàn)與分類具體資料內(nèi)容分享給大家,希望有所幫助。

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】齲齒的臨床特征可概括為患牙的色、形、質(zhì)呈現(xiàn)緩慢、進(jìn)行性變化,患牙的感覺可能出現(xiàn)異常。牙齒表面色澤改變是臨床上最早可以注意到的齲的變化。隨著病變進(jìn)展,牙體組織由表及里形成實(shí)質(zhì)性缺損,即齲洞,是最顯著的一個(gè)臨床特征。齲洞內(nèi)質(zhì)地感染、軟化的齲壞組織,稱為腐質(zhì)或齲腐。牙齒一旦患齲,如果不去除局部存在的菌斑致病因素,病變會(huì)持續(xù)、緩慢地進(jìn)展,很難自動(dòng)停止,也沒有自愈性。一般是當(dāng)齲進(jìn)展到牙本質(zhì)層出現(xiàn)齲洞時(shí),患牙才可能出現(xiàn)一過(guò)性刺激、疼痛等癥狀,刺激消失,癥狀隨之消失。

【進(jìn)階攻略】齲發(fā)生在牙體不同的硬組織上,組織學(xué)分類將其分為釉質(zhì)齲、牙本質(zhì)齲和牙骨質(zhì)齲。但臨床上按病變侵入深度的分類與診斷是最常用的。

1.臨床上以去除齲腐后洞底所在的組織位置分為淺、中、深齲。淺齲又稱為早期齲或早期釉質(zhì)齲,在釉質(zhì)或根面牙骨質(zhì)層內(nèi)??煽ㄌ结槪|(zhì)軟。鄰面齲可用探針或者X線片檢查。平滑面白堊色、黃褐色或黑色的齲斑,可通過(guò)再礦化治療。中齲的齲損位于牙本質(zhì)的淺層,又稱為牙本質(zhì)淺齲,X線片上可發(fā)現(xiàn)由牙表面至牙本質(zhì)淺層的透射影。深齲病變超過(guò)牙本質(zhì)中層達(dá)深層,齲洞明顯,腐質(zhì)多,洞底深、接近髓腔,患牙有明顯的遇冷熱酸甜刺激敏感、食物嵌塞痛,但無(wú)自發(fā)疼痛。發(fā)生在點(diǎn)隙裂溝處的深齲,多為潛行性齲。發(fā)生在完整釉質(zhì)下方的深大齲洞臨床上稱為隱匿性齲。

2.根據(jù)病變發(fā)生的解剖部位分類分為點(diǎn)隙窩溝齲、平滑面齲和根面齲。

3.根據(jù)病變的進(jìn)展速度分為慢性齲(干性齲)、急性齲(濕性齲)、靜止齲。慢性齲(多數(shù)成年人):緩慢、持續(xù),洞內(nèi)軟化牙本質(zhì)少,色深,質(zhì)硬,不易去除。去腐后,洞底可見硬化牙本質(zhì),黃褐色,堅(jiān)硬而光滑,又稱干性齲。急性齲(兒童):齲進(jìn)展快,洞內(nèi)軟化牙本質(zhì)多,色淺,范圍廣,質(zhì)地較濕軟,易去除,又稱濕性齲。靜止齲:局部環(huán)境發(fā)生變化,致齲因素消失,隱蔽部位變開放,病變停止進(jìn)展并再礦化,牙體實(shí)質(zhì)性缺損保持原狀。

4.根據(jù)特殊因素:猛性齲:在短期內(nèi)(6——12月)全口牙齒或多個(gè)牙齒、多個(gè)牙面同時(shí)患齲;在未成洞患牙的牙面和成洞患牙洞緣周圍的牙面出現(xiàn)大范圍的脫礦表現(xiàn)。

5.根據(jù)病變的發(fā)生與既往牙體治療的關(guān)系分為:原發(fā)齲(未經(jīng)過(guò)治療的牙齒上發(fā)生的齲);繼發(fā)齲(在已行充填或修復(fù)治療的邊緣、洞底發(fā)生的齲);再發(fā)齲(患牙修復(fù)以后在其他部位發(fā)生的齲)。

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