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創(chuàng)口分類、愈合及處理原則——口腔頜面外科學(xué)考點小結(jié)

為方便大家復(fù)習(xí)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔頜面外科學(xué)》相關(guān)內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了“創(chuàng)口分類、愈合及處理原則——口腔頜面外科學(xué)考點小結(jié)”具體內(nèi)容如下:

一、臨床創(chuàng)口分類

1.無菌創(chuàng)口 無菌創(chuàng)口系指未經(jīng)細菌侵入的創(chuàng)口,多見于外科無菌切口,早期灼傷和某些化學(xué)性損傷已經(jīng)及時處理者,也可以是無菌創(chuàng)口??谇活M面外科的無菌創(chuàng)口主要是面頸部手術(shù)創(chuàng)口。

2.污染創(chuàng)口 污染創(chuàng)口系指雖有細菌侵入,但尚未引起化膿性炎癥的創(chuàng)口。在與口鼻腔相通或口腔內(nèi)手術(shù)的創(chuàng)口,是在非無菌條件下進行的,故也屬此類。

3.感染創(chuàng)口 凡細菌已經(jīng)侵入、繁殖并引起急性炎癥、壞死、化膿的創(chuàng)口和在此情況下進行手術(shù)的創(chuàng)口均為感染創(chuàng)口。

二、創(chuàng)口愈合的過程

縫合的創(chuàng)口,一般在7——10天內(nèi)全部愈合者,稱為初期或一期愈合。未經(jīng)縫合的創(chuàng)口,其愈合往往經(jīng)過肉芽組織增生,再為周圍上皮爬行覆蓋的過程,在臨床上稱之為二期或延期愈合(拔牙創(chuàng)口的愈合即屬此類),這種創(chuàng)口愈合后結(jié)締組織多,在軟組織部位,形成明顯的瘢痕。

三、各類創(chuàng)口的處理原則

(一)無菌創(chuàng)口的處理

1.無菌創(chuàng)口均應(yīng)嚴密縫合,有組織缺損者可采取皮瓣轉(zhuǎn)移和植皮的方法解決。對術(shù)后有可能發(fā)生感染的,疑有污染或術(shù)后滲血較多的創(chuàng)口,應(yīng)放置24——48小時的引流物,對死腔過大或滲出物較多的創(chuàng)口,應(yīng)延長引流時間至72小時以上(有時需要更換一次引流物)。

2.無菌創(chuàng)口除為拔除引流物及懷疑已有感染者外,一般不輕易打開敷料觀察,以避免污染。對確需打開者,也應(yīng)遵循無菌原則。

3.面部嚴密縫合的創(chuàng)口可早期暴露,并及時以3%過氧化氫和4%硼酸及95%酒精混合液清除滲出物,切忌滲出物凝聚、結(jié)痂、成塊,造成感染或影響創(chuàng)口愈合。

4.面部的無菌創(chuàng)口可行早期拆線,由于血循豐富,生長力強,可在術(shù)后5天開始,頸部縫線可在7天左右拆除;光刀手術(shù)創(chuàng)口,拆線應(yīng)推遲至術(shù)后14天。

(二)污染創(chuàng)口的處理

1.污染創(chuàng)口也應(yīng)行初期縫合。

2.除非高度懷疑或已確診感染者外,一般也不宜打開敷料觀察。

3.面部的污染創(chuàng)口也可早期暴露。

4.面頸間污染創(chuàng)口的拆線時間與無菌創(chuàng)口相同,但對已化膿感染者應(yīng)及早拆除縫線,放置引流物??趦?nèi)創(chuàng)口應(yīng)在術(shù)后7——10天拆線,腭裂術(shù)后的創(chuàng)口縫線應(yīng)延長至10天以上拆除。

5.為爭取污染創(chuàng)口一期愈合,應(yīng)采取抗感染預(yù)防措施,給予抗生素、磺胺或中草藥;對污染較重且創(chuàng)口深在者應(yīng)給以破傷風(fēng)抗毒素(TAT)。

6.口腔內(nèi)有創(chuàng)口者應(yīng)保持口腔衛(wèi)生,選用漱口劑含漱。

(三)感染創(chuàng)口的處理

1.感染創(chuàng)口不作初期縫合。

2.感染創(chuàng)口應(yīng)覆蓋和更換敷料,換藥應(yīng)定時;一般1日1次,分泌物多者可l日2次。

3.有肉芽組織生長并有大量膿性分泌物的創(chuàng)口,應(yīng)予以濕敷,濕敷藥物應(yīng)根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗的結(jié)果選擇。

4.膿腔引流宜通暢,并可進行藥物沖洗,瘺管應(yīng)行刮治或燒灼。

5.對經(jīng)處理以后縫合的創(chuàng)口,尚應(yīng)放置引流物,縫線應(yīng)延期至1周后拆除,以免創(chuàng)口裂開。

6.在感染創(chuàng)口的處理過程中,應(yīng)酌情使用抗菌藥物。

“創(chuàng)口分類、愈合及處理原則——口腔頜面外科學(xué)考點小結(jié)”的內(nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理,更多口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料、考試動態(tài)、學(xué)習(xí)經(jīng)驗技巧,敬請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目。

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