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口腔醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析:女,42歲,右上前牙反復(fù)腫脹一年余

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患者,女,42歲,經(jīng)商

主訴:右上前牙反復(fù)腫脹一年余。

現(xiàn)病史: 1年前右上前腫脹和疼痛,口服消炎藥(藥名不詳)后好轉(zhuǎn)。此后每過2——3個(gè)月發(fā)作一次,仍口服消炎藥后好轉(zhuǎn),每次腫脹后局部都未出現(xiàn)破潰。近1個(gè)月右上前牙腫脹和疼痛,咀嚼食物不適,但對(duì)冷熱刺激無反應(yīng);同時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)面部稍腫脹,經(jīng)口服“替硝唑”1周后疼痛緩解,局部仍腫脹,未發(fā)現(xiàn)破潰。

既往史: 10年前上前牙因有洞曾經(jīng)補(bǔ)過牙。否認(rèn)全身系統(tǒng)性疾病及傳染病史和藥物過敏史。

檢查: 11遠(yuǎn)中鄰面及12近中鄰面有樹脂充填物,洞邊緣色黑質(zhì)軟,探診(-) ,冷熱試驗(yàn)(-) ,牙髓電活力測(cè)試無反應(yīng),叩診(-),無松動(dòng)。牙齦顏色正常,無突道口,移行溝變淺,捫診有乒乓球感,無捫痛。44、46缺失,牙槽黏膜正常。45殘根,有白色暫充物,牙齦(-),叩(-)。

X線片示: 11、12根管內(nèi)未見根充物,根尖部可見約2.1cmx1.5σm橢圓形適射區(qū),邊界清楚,有阻射白線。45殘根,根管充填良好,根尖未見明顯異常。

處理: 11、12開髓后跟管內(nèi)均有淺黃色液體溢出。

解析:

1.主訴診斷:11、12根尖周囊腫。

診斷依據(jù):右上前腫脹和疼痛;探診(-) ,冷熱試驗(yàn)(-) ,牙髓電活力測(cè)試無反應(yīng),叩診(-),無松動(dòng);口,移行溝變淺,捫診有乒乓球感;根尖部可見約2.1cmx1.5σm橢圓形適射區(qū),邊界清楚,有阻射白線;開髓后跟管內(nèi)均有淺黃色液體溢出。

非主訴診斷:下頜牙列缺損;45殘根。

3.治療原則:11、12根管治療后冠修復(fù)。

45樁核冠修復(fù);44、46種植或可摘局部義齒修復(fù)。

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