2024年口腔執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師實踐技能考試于6月15日正式開考啦！在這里小編為大家?guī)砹丝记榉治黾霸囶}匯總，幫助大家了解考情，迎戰(zhàn)考試！

一、考試難度

其中不少我們網校經歷過15日上午鏖戰(zhàn)的學員已經給予良好的反饋，大多數(shù)學員都反饋到：技能考試都無超綱題目。大家經過認真復習備考之后對于自己的考試成績還是十分樂觀自信的，畢竟一分耕耘，一分收獲嘛。

從考后反饋的考查內容來看：第四、五站病史采集和病例分析在網校的課程中均出現(xiàn)過，基本屬于均勻分布，比如第四站病史采集中常規(guī)的牙痛、牙松動、牙齦腫痛、頜面部腫痛、口腔黏膜潰瘍、修復后疼痛等。第五站病例分析中齲病、牙髓病、根尖周炎、牙齦炎、牙周炎、智齒冠周炎、間隙感染、牙周膿腫、口腔潰瘍、牙體缺損，牙列缺損、牙列缺失等均有所涉及。第一站特殊檢查、第二站技能操作中也全部都是大綱要求的內容。但是今年在操作要求上更加嚴格，各個操作細節(jié)點考查的比較多，這里小編也是給大家整理了體格檢查和技能操作上的一些小要點：

要點一問好、致謝需當頭；

要點二四大法器莫忘記（白衣、口罩、帽子、手套）；

要點三愛傷意識前后呼；

要點四聽清題意，按步做；

要點五說做結合問題少；

要點六選齊裝備再上陣、萬一缺少口述替、規(guī)范操作應牢記、無菌觀念首當頭；

要點七提問莫怕提前背；

要點八復習扣住得分點。

二、考生練習題

第四站：病史采集

第五站：病例分析

第二站：基本治療技術

考查項目1-鑄造金屬全冠預備

課程講解：

磨牙鑄造金屬全冠的牙體預備

1.術前準備：

考生口述正常操作時，應注意醫(yī)患體位。患者下頜牙列呈水平位或患者下頜牙列與地面成0°——45°?；颊呱项M牙列的（牙合）平面與水平面垂直，稍高于術者肘部，術者位于患者右前方位置或位于患者右后方。如在仿頭模上實施需要及時調節(jié)體位。

2.器械選擇及握持：握筆式持高速渦輪手機。以無名指（環(huán)指）或中指在鄰近硬組織上選擇支點。操作中常用TR-13、TF-22、和TR-11三種型號的車針。

TR-13型車針：用于（牙合）面，頰、舌面定位指示溝預備，以及頰、舌、鄰面預備和頸部肩臺修整。

TF-22型車針：用于牙齒（牙合）面預備。

TR-11型車針：用于鄰面打開接觸點。

3.操作過程：操作過程需要噴水冷卻，間斷磨除以保護牙髓?？忌枰m當說明。

預備順序：先預備（牙合）面，再預備頰舌面，之后預備鄰面，最后精修完成。

①（牙合）面預備：

提供（牙合）面修復間隙，保證修復體厚度與強度，并與對（牙合）牙建立正常關系。保證與對（牙合）牙（牙合）面間有1mm的預備間隙，形成功能尖斜面。使用直徑1mm的TR-13型車針在牙冠（牙合）面預備數(shù)條定位指示溝，其深度略小于1mm。然后使用TF-22型車針（短柱形金剛砂車針）按指示溝深度，均勻磨除指示溝間的牙體組織，保持（牙合）面形態(tài)。

②軸面（頰、舌、鄰面）預備

為修復體創(chuàng)造足夠的修復空間，建立合適的就位道。要求去除軸面倒凹，形成2°——5°的軸面聚合角度，邊緣位于齦上0.5mm。

頰、舌面預備：用TR-13型車針（直徑1mm）在牙齒頰舌面的近中、近中，遠中三處預備三條引導溝，方向與牙體長軸方向平行。聚合度為2°——5°。車針末端位于齦上0.5mm處，定位溝末端深度為0.5mm。再用相同車針磨除溝間牙體組織，保持 2°——5°聚合度，邊緣形成0.5mm寬連續(xù)圓角肩臺。

鄰面預備：用TR-11型（細錐形）金剛砂車針打開近遠中鄰面接觸點，并適當增加鄰面寬度。改用TR-13型車針預備，保持2°——5°的軸面聚合度，形成與頰舌向連續(xù)的0.5mm寬圓角齦上肩臺。

③肩臺預備

以軸面無倒凹為前提，使用TR-13型車針修整肩臺，使預備好的肩臺位置距離齦上0.5mm，寬度為0.5mm，其形狀為連續(xù)的淺凹型。

④精修完成：

使用TR-13型車針分別修整預備體（牙合）面和軸面，使預備體平整、光滑、連續(xù)，保持（牙合）面形態(tài)，降低銳利牙尖，圓鈍（牙合）軸線角，軸壁無倒凹，聚合度一致，軸角圓滑，邊緣肩臺連續(xù)等。

⑤操作完成，告知考官檢查操作結果。

注意事項：

1.操作過程中應動作輕柔，間斷磨除以保護牙髓，避免患者不適和組織損傷，體現(xiàn)愛傷意識。

2.考生需要在每步操作中向考官解釋說明。做到邊演示邊講解。

3.操作順序應按照先（牙合）面、頰舌面、鄰面、最后精修的順序。不同部位預備時需選擇合適的車針。

4.精修完成后應確保各線角光滑圓鈍，聚合度適度，肩臺清晰連貫。

體格檢查考查項目2-牙拔除術（上頜第一磨牙）

課程講解：

牙拔除術考試要求考生在仿頭模上模擬拔除指定部位牙齒。整個操作過程需做口述操作目的。拔牙前核對牙位，麻醉顯效后方可開始操作。

1.物品準備：

口腔檢查器械、口腔黏膜消毒劑、棉簽，配備口腔黏膜注射針頭的注射器，適應不同需要的局部麻醉藥物，牙齦分離器、口腔外科專用刮匙，各種類型的拔牙鉗（上頜前牙、前磨牙、磨牙鉗和下頜前牙、前磨牙、磨牙鉗），棉球、棉卷等敷料。根據(jù)考試要求指定拔牙位置，調節(jié)椅位。

2.調節(jié)椅位：拔除上牙時，患者上頜咬合平面與地面呈45°角，其高度應在醫(yī)生的肩關節(jié)和肘關節(jié)之間。拔除下牙時，患者下頜咬合平面與地面平行，其高度應在醫(yī)生肘關節(jié)以下。

3.上頜磨牙拔除

上頜磨牙拔除麻醉選用上牙槽后神經和腭前神經阻滯麻醉，第一磨牙拔除時應加患牙近中頰根前庭溝局部浸潤麻醉。

操作：

①選擇正確的手術器械；②核對牙位；③消毒術區(qū)并檢查麻醉效果；④正確使用牙齦分離器分離牙齦；⑤正確安置牙鉗（上頜磨牙拔除時先向頰側，再向腭側小幅度搖動，逐漸加大幅度，沿阻力小的方向，向下、遠中及頰側牽引拔出）；⑥患牙脫位并展示牙根完整；⑦使用刮匙搔刮拔牙窩；⑧恢復擴大的拔牙窩；⑨創(chuàng)口放置棉卷并咬緊患牙，完成操作，進行醫(yī)囑。

4.醫(yī)囑：

操作完成，囑患者20——30分鐘后可去除止血棉。術后24小時不能劇烈漱口，盡量減少對拔牙創(chuàng)的刺激，不要吸吮拔牙窩，進食溫涼，以及術后24——48小時唾液中少量血液為正?，F(xiàn)象等。如果出血不止，應用紗布緊咬后，迅速來醫(yī)院就診。

第三站：急救技術

基本操作項目：血壓測量

考點題（來源正保醫(yī)學教育網題庫原題）：

1.準備工作

患者安靜狀態(tài)，休息至少5分鐘。取座位或仰臥位。檢查血壓計水銀柱是否在“0”點，被檢查者肘部、血壓計“0”點與心臟在同一水平。

2.操作過程

氣袖均勻緊貼皮膚，纏于上臂，其下緣在肘窩以上約2.5cm，氣袖的中央位于肱動脈表面，其松緊度適宜：檢查者確定肱動脈搏動位置后，將聽診器體件置于肱動脈搏動處聽診（不可置于袖帶內）。

向袖帶內充氣，邊充氣邊聽診至肱動脈搏動聲消失后，水銀柱再升高30mmHg，緩慢放氣并雙眼平視觀察水銀柱，根據(jù)聽診肱動脈搏動聲和水銀柱位置讀出收縮壓、舒張壓。向考官報告測得的血壓讀數(shù)。（先報收縮壓，后報舒張壓）

3.提問作答

高血壓的診斷標準是什么？

答：三次非同日血壓測定值，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg為高血壓。

血壓的正常值是什么？

答：正常血壓為收縮壓＜120mmHg，舒張壓＜80mmHg。正常高值為收縮壓120——139mmHg，舒張壓80——89mmHg。

考查項目1-吸氧術

考點題（來源正保醫(yī)學教育網題庫原題）：

1.目的

糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，提高動脈血氧分壓和動脈血氧飽和度，增加動脈血氧含量，促進組織的新陳代謝，維持機體生命活動。

2.準備

向患者解釋吸氧目的，洗手（口述），戴帽子，口罩，清點所需物品。

3.操作

1.攜帶物品至床前，用手電筒檢查患者鼻腔，濕棉簽清潔兩側鼻孔；協(xié)助患者取得舒適體位。

2.查看氧氣表，確定氧氣瓶的氧氣量，檢查氧氣接管及鼻導管是否完好、通暢。

3.安裝氧氣表并檢查是否漏氣，連接吸氧管，打開氧氣瓶總開關，視病情調節(jié)適宜的氧流量。

4.置氧氣導管（面罩）于患者口鼻部，調整好位置，松緊帶固定，松緊適度。

5.清潔患者面部及整理床位，并向患者及家屬交代注意事項，記錄給氧時間。

6.操作前能告知，與患者溝通時態(tài)度和藹，操作中動作輕柔，體現(xiàn)愛護患者的意識，操作結束后能告知注意事項。

7.著裝整潔，儀表舉止大方，語言文明，操作細致規(guī)范，表現(xiàn)出良好的醫(yī)生素質。

第六站：口腔健康教育

考點：刷牙指導

刷牙方法以水平顫動拂刷法為例。水平顫動拂刷法是一種有效清除齦溝內和牙面菌斑的刷牙方法。水平顫動主要是去除牙頸部及齦溝內的菌斑，拂刷主要是清除唇（頰）、舌（腭）面的菌斑。（需口述）

具體操作要領（邊說邊操作）：1.將刷頭置于牙頸部，刷毛指向牙根方向（上頜牙向上，下頜牙向下），刷毛與牙長軸大約成45°角，輕微加壓，使刷毛部分進入牙齦溝內，部分置于牙齦上。2.從后牙頰側以2——3顆牙為一組開始，用短距離水平顫動的動作數(shù)次刷牙，然后將牙刷向牙冠方向轉動，拂刷頰面。刷完第一組部位后，將牙刷移至下一組2——3顆牙的位置重新放置，注意與前一個部位保持有重疊的區(qū)域，繼續(xù)刷下一個部位，按順序刷完上下牙的唇（頰）面。3.用同樣的方法刷后牙的舌（腭）面。4.刷上前牙舌面時，將刷頭豎放在牙面上，使前部刷毛接觸齦緣，自上而下拂刷。刷下前牙舌面時，自下而上拂刷。5.刷咬合面時，刷毛指向咬合面，稍用力短距離前后來回刷。

注意事項（需口述）

1.刷牙時間普通人群建議每次刷牙時間至少2分鐘。2.刷牙次數(shù)每天至少要早晚各刷牙1次，晚上睡前刷牙更重要。3.每個牙面都要刷到，不能遺漏。

三、網校寄語

實踐技能考試不光考我們的專業(yè)知識，還有的是考察我們每個人的心態(tài)和臨場發(fā)揮能力。小編最后也給大家?guī)硪痪湫撵`雞湯：自信能給你勇氣，使你敢于向任何困難挑戰(zhàn)；自信也能使你急中生智，化險為夷；自信更能使你贏得別人的信任，從而幫助你成功。長風破浪會有時，直掛云帆濟滄海。相信自己，加油！正保醫(yī)學教育網等著大家的好消息！

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