關(guān)于“2021口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試復(fù)習(xí)資料——第四單元A3A4型模擬題”，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享具體資料如下：

患者女，45歲。上腭部初起為無痛性腫塊，近期增大，伴間斷性頭部疼痛。檢查：腫瘤邊界不清，活動度差，與周圍組織有粘連。腫物周圍黏膜潰瘍，腭骨有小穿孔。病理檢查見腫瘤無完整包膜，切面為灰白色，伴出血囊性變。鏡下見腫瘤細(xì)胞形成篩狀型和管狀型。

1）患者所患疾病最可能為

A.腺樣囊性癌

B.黏液表皮樣癌

C.惡性多形性腺瘤

D.基底細(xì)胞腺癌

E.腺泡細(xì)胞癌

【正確答案】A

【答案解析】腺樣囊性癌系唾液腺惡性腫瘤中較常見者，占唾液腺惡性腫瘤的21%~24%，其中30%發(fā)生于腮腺，30%發(fā)生于下頜下腺，40%發(fā)生于小唾液腺，舌下腺僅占1%；與其他大多數(shù)唾液腺腫瘤不同的是，70%的腺樣囊性癌發(fā)生于頜下腺和小唾液腺。多數(shù)腫塊邊界不十分清楚，活動度差。腫瘤常沿神經(jīng)擴散，發(fā)生在腮腺的可致面神經(jīng)麻痹，發(fā)生在腭部的可沿上頜神經(jīng)向顱內(nèi)擴展，破壞顱底骨質(zhì)。腫瘤無包膜，呈浸潤性生長。光鏡觀察腫瘤細(xì)胞類型和排列方式分為三種組織類型：①腺性（篩狀）型；②管狀型；③實性型。

2）該腫瘤較典型的特點為

A.有消長史

B.核素顯像呈“熱”結(jié)節(jié)

C.沿神經(jīng)擴散，浸潤強極強

D.頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高

E.血行轉(zhuǎn)移少見

【正確答案】C

【答案解析】腺樣囊性癌的臨床病理特點：①腫瘤易沿或圍繞神經(jīng)擴散。②腫瘤浸潤性極強。③腫瘤易侵入血管，造成血行性轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移率高達(dá)40%，為口腔頜面部惡性腫瘤中血液循環(huán)轉(zhuǎn)移率較高的腫瘤之一；轉(zhuǎn)移部位以肺為最多見。④頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率很低。⑤腫瘤細(xì)胞沿骨髓腔浸潤。

3）該腫瘤血行轉(zhuǎn)移最多見于

A.頸部

B.肝

C.肺

D.脾

E.腎

【正確答案】C

【答案解析】腺樣囊性癌易侵入血管，造成血行性轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移率高達(dá)40%，為口腔頜面部惡性腫瘤中血液循環(huán)轉(zhuǎn)移率較高的腫瘤之一；轉(zhuǎn)移部位以肺為最多見。

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